教育演講11:容易被忽略的感染症
The Neglected Infectious Diseases and their Impact on Health

E11-2
成人之微小病毒感染
Parvovirus Infection in Adults
陳茂源
臺大醫院內科部

微小病毒是經呼吸道具有高度感染力之病毒,因此是常見之幼稚園或學校學童病毒感染症,約每四至十年有一次較大規模之流行。成人則約有三至四成血清中尚無抗B19病毒抗體,仍有被感染之可能。

學童之微小病毒感染可導致感冒症狀,之後數天出現典型臉頰紅斑以及四肢網狀紅斑,此時病童自覺已好轉。正常免疫力之成人因極少出現典型之臉頰紅斑, 不易診斷。此外,成人感染,尤其是女性,容易在紅斑期間出現關節疼痛,影響指關節,腕關節,膝關節等多關節,部分病患可驗出類風濕因子,抗磷酸脂抗體,或抗核抗體,導致類風濕關節炎或全身紅斑性狼瘡之錯誤診斷。

孕婦感染微小病毒已被證實可導致胎兒死亡(fetal death),死產(stillbirth),及胎兒水腫(hydrops fetalis)。微小病毒感染若發生在妊娠之最早三個月,胎兒死亡率為13%(34/256),若發生在懷孕13-20週則為9%(30/322)。感染發生在懷孕20週以後則無胎兒死亡。同篇報導,6個死產(胎兒死亡在22週以後)中有四個與B19感染有關,但母親均是懷孕20週前被感染。40個胎兒水腫通常發生於懷孕<32週,50%之胎兒水腫發生在微小病毒感染母親2-5週後,最慢很少超過8週。

因先天缺陷紅血球存活期短的病患(如遺傳性球狀血球症)在感染微小病毒時,導致製造紅血球之前驅細胞遭微小病毒破壞,會產生短期再生不良貧血。此外先天或後天免疫不全之病患則可能長期被感染,導致慢性貧血。危險群包括骨髓器官移殖者,癌症化療者以及愛滋病患。