教育演講6:性別與疾病
Gender and Diseases

E6-5
性別對甲狀腺疾病之影響
The Influence of Gender on the Thyroid Diseases
張天鈞
台大醫院內科部

許多甲狀腺疾病的發生率與性別有明顯關係,以女性居多。1941年在新竹的研究顯示,地方性甲狀腺腫尖峰分佈男在11-15歲,女在26-30歲,過了尖峰期,發生率明顯降低,男性28.5%降至3%,女性由44.9%降至25%。在1993-1994,對1020位成年健檢受檢者的調查亦顯示,甲狀腺腫發生率,女比男高(33.6%比19.4%)。在甲狀腺囊腫,1988年的研究,65位病人中,男性13位,女性52位,為1:4。

至於在自體免疫性甲狀腺疾病方面,女性和男性的發生更有明顯的差別。106位從1980至1987年,確診為自體免疫性甲狀腺炎的病例顯示,男性只有4位,女性有102位,也就是1比25.5。而在葛瑞夫茲氏病方面,我們最近收集1024位病人,包括男性176位,女性848位(男女比為1比4.8),與我們過去連續收集55位甲狀腺機能亢進之葛瑞夫茲氏病人,男性11位,女性44位(1比4)近似。

至於在甲狀腺癌,1987-1992收集的47位做過超音波,手術證實為乳突癌的病人,其中男性11位,女性36位,男比女為1比3.3。在甲狀腺髓質癌,1977-2000收集的54位病人,男性24位,女性30位,差別就比較不大(1比1.25)。至於未分化癌,1980-1988的24位病例,男性10位,女性14位,為1:1.4,差別亦不是很明顯。

為何很多甲狀腺疾病,女性皆比男性發生率多很多呢?有一個可能是甲狀腺細胞有動情素受器,因此會受到動情素的刺激,這可由小學甲狀腺腫的盛行率調查,在5、6年級,也就是11歲,12歲,開始動情素分泌時,女性甲狀腺腫發生率明顯增加,且高於男性學童得到證實。至於自體免疫性甲狀腺疾病,由於女性比較容易發生自體免疫性疾病,因此女、男之比也就明顯拉開,特別是自體免疫性甲狀腺炎。而在甲狀腺乳突癌,由於細胞來自甲狀腺,因此女男之比也明顯有差別,但髓質癌則因不是甲狀腺濾泡細胞,而是神經內分泌C細胞,因此差別不大。但未分化癌則無法解釋。

總之,性別對甲狀腺疾病的發生率有明顯的影響,大部分以女性居多。