專題討論16:機器人手術最近的發展及運用
Recent Development and Application in Robotic Surgery

S16-5
電腦輔助手術最近的研究與發展
Recent Research and development in computer-aided surgery
吳鴻昇1 周德敖1,2,3 黃明和1,2,3 J. Marescaux4
秀傳紀念醫院1 彰濱秀傳紀念醫院2 亞洲微創手術訓練中心 EITS/IRCAD4

電腦輔助手術引領外科有重大突破,特別是虛擬實境的運用。可以歸納為三個主要步驟,第一將病人醫學影像做3D自動重建,其所組合的立體影像,有助於術前的計畫(planning);其次按計畫模擬(simulation)器械進出孔道與手術過程;第三步驟將病灶及周遭重要的解剖影像重疊在內視鏡的影像,這種重疊實際影像提供外科醫師能透視他的病人並追蹤器械及病灶,可避免傷害到病灶周遭的重要組織,特別是大血管。法國EITS/IRCAD研發團隊不僅證實客觀的可行性也提出現存的限制。

將虛擬實境的位置及器械自動化,整合呼吸的運動變成同步的動作避免操作上的誤差,最後將所有的資訊輸入機器人操作手術,這是未來透過機器人全自動執行一些常見手術的發展。
現階段值得注意是經過一個孔道(例如肚臍),插入不同器械,器械的顯微關節化(Micro-wrist)可突破現階段腹腔鏡器械缺乏關節活動的缺點,也可突破一般外科電腦輔助手術發展的困境。