專題討論23:三聚氰胺及其類似物的毒害
Melamine and its Analogues Toxicity

S23-2
三聚氰胺及其類似物的毒害
Melamine and its Analogues Toxicity
林杰樑
長庚紀念醫院 林口醫學中心 腎臟暨毒物科

三聚氰胺 (melamine)是一種細白粉末用來製成美耐皿餐具的工業工業原料﹐添加三聚氰胺在食品中,以造成食品蛋白質含量較高的假象,從而造成嚴重的食物安全事故。雖然三聚氰胺也用於殺蟲劑農藥(賽滅淨, Cyromazine)、食物消毒劑;美國FDA認為,一般食物中的天然背景值應該小於0.016ppm。早在2004年台灣寶路飼料犬貓自稱受黴菌污染,引發許多犬貓因腎衰竭而亡。直到2007年,美國食品暨藥物管理局才證實,中國大陸進口動物飼料添加三聚氰胺,至少造成當地四千多隻貓、狗因為腎結石,引發尿毒症而死亡。飼料經仔細分析後發現三聚氰胺添加物中,主要成份為三聚氰胺,其次為三聚氰酸(cyanuric acid),其他還有微量的ammeline及ammelide等類似物。而今年中國大陸毒奶粉事件,則是首度被發現用在人類食品上,也首次造成五萬多名嬰幼兒腎臟損傷結石,少數死亡的悲劇。82%為小於2歲的嬰幼兒,17%%為2-3歲的幼兒,3歲以上的只有0.8%,並沒有成人病例。

犬及嚙齒類的毒物學研究中,單獨攝入三聚氰胺(melamine)或三聚氰酸(cyanuric acid)並不會造成腎結石,腎衰竭。但是食品或飼料三聚氰胺中常常混有三聚氰酸,當三聚氰胺與三聚氰酸同時被吃入時,在腎臟會形成一種非水溶性的複合物結晶,毒性加上,會阻塞並傷害腎小管,並引起急、慢性腎臟衰竭、及腎結石。但由於嬰幼兒因為以牛奶或是相關乳製品為主要食物來源﹐再加上腎臟功能仍末臻成熟之下﹐影響最嚴重的往往是嬰幼兒﹐中毒時會出現排尿哭鬧、不順暢或無尿、血尿,甚至尿液中可見小顆粒透明樣結晶、結石或尿液顏色異常;
。而目前受污染的產品除相關奶製品、奶精製品、及膨鬆劑(Ammonium Bicarbonate)。

美國FDA目前風險評估都以0.063毫克 (0.063 mg/kg bw/day) 為每日可容忍的攝取量的標準。目前歐洲及美國FDA均認為以其民眾生活型態評估,食物中三聚氰胺含量2.5ppm以下是安全無健康風險的。但是美國FDA目前仍無法建立嬰幼兒奶粉的安全標準。台灣因與大陸地緣相近、往來密切、需大量乳製品及其他食品原料進口,可能需要更嚴格食品的安全標準。WHO在 1999年認定三聚氰胺不是人類致癌物質,雖然老鼠研究發現有膀胱結石的老鼠,常併有膀胱癌發生。