專題討論4:兒童營養與疾病
Childhood Nutrition and Related Diseases

S4-1
兒童時期與現在肥胖指標的變化與心血管危險因子及臨床前期動脈硬化的風險
Changes of Childhood and Current Obesity and Risk of Cardiovascular Risk Factors and Preclinical Atherosclerosis
蘇大成 陳明豐 簡國龍* 廖建璋** 李源德 許秀卿 王主科*** 宋鴻樟****
台大醫院內科部 小兒部*** 台大公衛學院預醫所* 台大公衛學院環衛所**中國醫學大學公衛學院****

肥胖是全世界也是台灣重要的流行病,也是心血管疾病主要危險因子。許多研究已知肥胖是從小就開始,與生活習慣和營養有密切關係。本研究是對十年前有蛋白尿或尿液檢查異常之學齡兒童、青少年的追蹤,檢查包括微白蛋白尿、血液生化、血管彈性、頸動脈硬化檢查、肥胖相關指標、高血壓及相關基因及問卷調查。

從2006至2008年三年期間,台北地區總共有791位年輕人接受追蹤檢查,男性有314位女性有477位。當中身體質量比(BMId 27 Kg/m2)屬肥胖者有78位,屬過重(BMI=24-27 Kg/m2)者有98位。隨著身體質量比增加,血壓、血糖、胰島素阻抗指標,高血脂症、血脂異常,以及原脂蛋白(APO B/A1 Ratiod75th percentile)分佈異常皆愈高。而且頸動脈內皮加中皮厚度(Intima-Media Thickness)越來越厚,主動脈血管傳導速率越來越快。經控制各項影響因子後,無論以前的BMI多少現在的BMI屬肥胖者,皆會顯著增加其血壓高(高血壓及高血壓前期)及原脂蛋白分佈異常之風險,而且以前就屬肥胖者風險最高。而頸動脈內皮加中皮厚度較厚(d75th percentile)之風險,在單變項分析時,以前的BMI多少現在的BMI屬肥胖者,皆會顯著增加其風險,而且以前就屬肥胖者風險最高。經控制各項影響因子後,以前是肥胖者而且現在也是肥胖者會增加Odds Ratio (95% CI) 4.64 (2.28-9.45)倍有IMT較厚的風險。值得注意的發現是,以前屬肥胖者而現在不屬肥胖者,其各項心血管危險因子及臨床前期動脈硬化的風險皆未增加。

總之,本研究發現學齡兒童、青少年時期與現在的肥胖,皆與年輕成年時期的心血管危險因子及臨床前期動脈硬化的風險密切相關。尤其是以前與現在皆屬肥胖者風險最高。結果也指出鼓勵學齡青少年減重,能有效降低年輕成年時期的心血管疾病危險因子及頸動脈硬化的風險。