教教育演講14:代謝症候群在消化道的表現
Manifestations of Metabolic Syndrome in Digestive Tract

E14-2
代謝症候群的內外科治療及預後
Treatment and Prognosis of Metabolic Syndrome
李威傑 庄強* 陳志明* 陳榮堅 徐光漢 蘇彥豪 陳淑君** 鄒竺君** 謝幸芳**
敏盛綜合醫院 ㄧ般外科微創手術中心 糖尿病中心* 亞太內視鏡減重中心**

  代謝症候群是ㄧ群危險因子綜合表現的臨床診斷,代謝症候群被視為一種糖尿病前期的表徵,會帶來病患心血管疾病發生3倍以上的危險性。危險性的發生主要是合併有糖尿病及血脂異常的年輕患者。

  代謝症候群的治療首重在生活型態的改變,這些包括熱量攝取的限制,增加每日的運動量,建立運動習慣,形成支持的團體,最終的目標是要達到減輕體重。

藥物的治療則應依據病人的年齡,各種危險因子再加以治療。
1.血糖控制:以糖化血色素控制在7.0%以下為目標,飯前血糖在90-130 mg/dl,
飯後血糖小於180 mg/dl。
2.血脂控制:空腹LDL-C小於100 mg/dl,HDL-C大於50 mg/dl (女性),HDL-C
大於40 mg/dl (男性),以及三酸甘油脂小於150 mg/dl。
3.血壓控制於130/80 mmHg以下。
4.使用低劑量Aspirin。
5.戒菸:可使用尼古丁貼片。
6.腎臟保護:可使用ACE inhibitor or ARB
7.體重控制:可使用Orlistat or Sibutramine

  外科治療近年來由於減重手術的進步,某些不易控制的代謝症候群可考慮手術治療,目前的適應症在BMI 30以上,合併有糖尿病及高血脂的年輕病人,在半年治療後仍無法達到滿意結果的情形下可考慮外科治療。手術的風險在0.3%以下,手術後可降低因糖尿病引發心血管疾病的比例達92%,降低整體死亡率約1/3。