教育演講6:口腔醫療及研究的新發展
New Horizon of Oral Therapy and Research

E6-3
顏面骨不對稱的三維診斷及治療
王東堯* 方晶晶
成功大學附設醫院口腔醫學部
成功大學工學院機械學系

  顏面骨不對稱並非不常見,在矯正病人中約佔20~40%,與其他顎骨畸型不同的是,顏面骨可以有一致的對稱標的,不會因性別、年齡或種族而不同,也較少會因主觀判斷不同而歧異,雖然如此,處理顏面骨不對稱卻是所有畸型中最困難的,它的問題不是在標準的模稜兩可,或手術有特別複雜之處,而在於顏面骨不對稱的正確及全面的診斷及如何據此釐定治療計畫。

  目前通用的診斷方式主要是依賴正面測顱法,從正面頭顱X光影像上劃出中線,描出頭部中點及雙側的標定點,測量頦部中點與中線的距離,及比較兩側標定點的位置,此法有兩個主要缺點,一是此法為二維檢測,不能顯示矢狀面上的不對稱,二是標定點太少,及標定的誤差,前者的缺失可以用電腦斷層及三維測顱分析予以改進,但標定點誤差的問題,在三維測顱分析法上會更顯嚴重,目前仍無一套通用的三維測顱分析系統及正常值數據可用,應用於顏面骨不對稱的分析時,三維測顱術可能會陷入太複雜或結果不容易了解的境地。理想的不對稱診斷應包括發生不對稱的位置,不對稱的程度及方向,因此,不對稱的檢測應能分辨不對稱的位置,量化它的程度及方向,並能圖示以方便閱讀了解,最後,此檢查結果應能實際協助治療計畫的釐定。

  國立成功大學電腦輔助口腔顎面手術團隊已發展一套對稱分析方法及光學式追蹤輔助齒模手術法,可以協助顏面骨不對稱的診斷及訂定治療計畫,我們以顏面骨電腦斷層影像體素的自動計算,取代標定點測量,來比對左右兩邊的對稱性,此法是三維方式檢測,但較三維測顱法簡單、易懂,應用於臨床上,有助於了解顏面骨不對稱的全貌,及協助治療計畫的訂定。