教育演講6:口腔醫療及研究的新發展
New Horizon of Oral Therapy and Research

E6-4
牙醫師如何協助改善頭頸部癌症患者的生活品質
Improving Quality of Life in Head and Neck Cancer Survivors: What can we Provide in Dentistry?
王東美
台灣大學臨床牙醫專業學院牙醫學系
台大醫院牙科部補綴科

  頭頸部癌症(Head and neck cancer, HNC)是常見的十大癌症之一。在台灣,HNC中又以口腔癌(oral cancer)的比例佔最多。根據衛生署2006的調查顯示,口腔癌之罹患率是所有癌症中排名第六高,男性癌症罹患率為排名第四高,更是五十歲以下男性所罹患第二多的癌症。若再加上其他如鼻咽癌、咽喉癌、頭頸部的皮膚癌等等,則每十萬人中將有高達二十幾人罹病。HNC與其他癌症不同之處在於:男性罹患率高,罹患之年齡較低,多數患者的社會經濟地位也較差,也就是說,大部分罹患此病的患者,本身多是負擔家中沉重經濟壓力的成年男性。而一旦發現得病,即使傳統手術以及放射線治療可以將腫瘤消除,但所帶來的後遺症如顏面組織的缺損、纖維化等等都讓復健工作更加困難。由於治療與否都影響咀嚼功能、言語、外觀等,使得這些患者的工作能力受到影響,生活壓力增加,進而使得生活品質降低。由於HNC罹患率逐年增高,而且有年輕化的趨勢。如何經由日常宣導來預防HNC之發生,的確有迫在眉睫的必要。同時,如何利用現代科技與醫學的進步,使患者能接受完善的治療,清除腫瘤並改善預後,然後進行顏面與口腔重建(即顎面重建Maxillofacial rehabilitation),使得患者能夠恢復一定的顏面外觀與口腔功能、提高生活品質,並能重新回到社會上貢獻己力,也是我們應該努力達成的目標。

  本報告中將介紹牙科技術例如氟托、放射擋板、人工植體、3D CT 影像與CAD/CAM 手術模板、顎面補綴物等等,從腫瘤治療前、治療中、到治療後如何來協助HNC患者來改善其重建效果與生活品質。

  Most head and neck cancer patients are treated with aggressive multimodality treatments associated with higher morbidity and poor survival. After treatments, those survivors also suffer from worse quality of life, lower socioeconomic status, severe physical and mental distress. Recently, there is great progress in surgical techniques, radiation and chemotherapy, dental / facial implants, CAD/CAM techniques, etc. Thanks to those new developments, an interdisciplinary approach from initial diagnosis to final rehabilitation of head and neck cancer survivors could be performed well. The techniques used in dentistry to improve treatment outcome such as fluoride tray, radiation stent, surgical guide, dental / facial implant, and maxillofacial prosthesis will be introduced.