專題討論1:緊急醫療救護系統之現況與展望
Current Status and Future of Emergency Medical Service System

S1-3
台中市緊急醫療救護系統之現況與展望
鍾侑庭
中國醫藥大學附設醫院急診部

  台中市總人口數1039831人(台中市政府98年8月31日統計),面積163.4平方公里,是台灣第三大城市。本市幅員適中、人口密集,醫療資源豐富。

   本市到院前緊急醫療救護業務由消防局負責,其發展現況說明如下:
一、人力資源:外勤人員共380位,佔所有消防人力89.9 %。其中以中級救護技術員為主力,佔外勤人力93.4%,另有高級救護技術員9人。
二、教育訓練:每年均辦理中級救護技術員初訓,並對各層級救護技術員辦理複訓,各大隊救護教官及助教亦會巡迴各分隊實施定期訓練及考核。此外有10名正在接受高級救護技術員訓練。
三、通訊系統:採用來話顯示電話、來話顯示地址與地圖定位之一一九集中報案受理有線電通訊系統。在無線電通訊方面,本市已建置無線電基地台、中繼台,每輛救護車均配置車裝台。
四、緊急救護派遣:採中心派遣的模式,由救災救護指揮中心統一受理報案,並執行單層派遣。
五、救護運輸工具:現有一般型救護車31輛(含三輛負壓救護車)。為減輕救護人員搬運負擔及提升救護品質,每部救護車均配備自動升降擔架床,並增配自動體外去顫器(AED)、喉罩呼吸道及血糖機。
六、急救責任醫院:轄區內共七家急救責任醫院,其中兩家為重度級,五家屬中度級。
七、重症加護醫療單位之參與:包括1.救護器材及耗材交換制度之建立,2.急診室配合實施救護紀錄表評核,3.定期舉辦緊急救護研討會,4.設有醫療顧問委員會。
八、民眾參與:本市消防局救護志工44名,主要協勤單位為專責救護隊。
九、救護的可近性:本市共17一般分隊及一專責救護隊,分隊之設置以救護半徑不超過五公里之以縮短運輸時間。目前每件平均反應時間為5.7分鐘。
十、完整的出勤救護記錄:除依照衛生署規定內容外,本市救護紀錄表增加危急個案判斷、到院前心肺功能停止(OHCA)與頸椎固定適應症之登錄。
十一、緊急救護品質管理:包括1.救護反應時效性指標,2.救護記錄填寫品質考核,3.OHCA病患Utstein格式預後指標,4.AED使用情形追蹤評估指標,5.救護技術考核,6.病患滿意度調查,7.急救責任醫院滿意度調查。

   有關本市緊急醫療救護未來發展目標部分,將於會中就1.病患轉送安全,2.救護人員安全,3.教育訓練模式,4品質管理指標,5.到院前急救醫療設備之添購等五方面做詳細報告。