專題討論12:末期醫療照顧新進展
New Horizon of Hospice and Palliative Medicine

S12-2
群集性癌末症狀處置的新進展
蔡兆勳 邱泰源 陳慶餘
台大醫院家庭醫學部

  末期癌症病患因為多器官功能衰竭(multiple organ failure),諸多症狀隨之而起,嚴重影響病人的生活品質(quality of life)與善終(good death)。良好的癌末症狀控制有助於病患生活品質的提升與善終。許多研究發現,癌末症狀具有多重性(multiple)及同時性(concurrent)。在這樣的情況下,癌末症狀控制以個別症狀處置會遇到許多瓶頸,包括症狀控制效果不佳(inadequate)、多重藥物使用(polypharmacy)及藥物副作用(drug side effects)等。因此,近幾年來癌末症狀的概念從單一症狀逐漸轉為群集性(clustering)症狀。群集性是指兩個或多個症狀同時發生。常見的症狀群集包括疲倦、虛弱;食慾不振、味覺改變、吞嚥困難;躁熱不安、失眠、盜汗;噁心嘔吐、腹脹、呼吸困難;疼痛等。癌末症狀群集性的可能原因包括末期癌症的病態生理機轉、癌症種類及轉移部位、癌症治療方式及過程、性別及年齡。研究證實癌末症狀群集與病人的生活品質、身體功能、心理情緒反應與存活期有關。將群集性的概念導入癌末症狀處置,臨床工作者對癌末症狀的評估將更加周全,更能提供量身定作的(tailored)周全性(comprehensive)照顧。這對癌末病患生活品質的提升與善終有莫大助益。