專題討論17:自殺防治的挑戰
Challenge to Suicidal Prevention

S17-3
燒炭自殺及其防治
Suicide by Charcoal Burning and its Prevention Strategies
潘怡如 李明濱*
亞東紀念醫院精神科 台大醫學院附設醫院精神部*

  過去十年間,台灣的燒炭自殺死亡率出現急劇的變化。這個單一方法的自殺死亡率從1999年的每十萬人口0.22上升到2006年的每十萬人口6.48。在1999年以前幾乎僅是零星個案的燒炭自殺,在2006年已經成為超過三分之一(33.5%)自殺死亡個案所使用的致死方法。在青壯族群裡,燒炭自殺的上升尤其值得關注,從2002年之後,燒炭就成為25-44歲的青壯族群最常使用的自殺方式, 在2005年之後燒炭也成為15-24歲年輕族群最常使用的自殺方式.

  根據死亡資料的研究顯示, 燒炭自殺死亡者之平均年齡(38.76歲)較其他自殺方法死亡者的平均年齡(50.74歲)為輕, 尤其是25-44歲的族群相較於65歲以上的老年族群, 有超過21倍的可能性會使用燒炭自殺 (OR=21.36; 95% CI: 17.34-26.31; P < 0.001); 而男性較之於女性更常使用燒炭做為自殺的方法 (OR=1.31; 95% CI: 1.21-1.42; P < 0.001). 流行病學研究則顯示﹐ 燒炭自殺的死亡者相較於使用其他方法的自殺死亡者, 在生前更少使用醫療服務, 有較少的精神科就診病史, 也比較不常合併一些身體的重大疾病. 也有研究顯示, 使用燒炭方式的自殺企圖者, 更常在下次企圖時繼續使用燒炭的方式, 並可能自殺身亡.

  因為上述的一些特性, 燒炭自殺的自殺防治策略更加著重在可近性的限制,守門人的教育訓練, 以及自殺企圖者的追蹤介入, 另外, 當然也包括媒體工作者的自律和教育. 在2007年, 幾個針對燒炭自殺的防治策略在台灣開始施行, 包括木炭包裝上加註警語及求助專線, 還有對於木炭販售相關人員的自殺防治守門人訓練. 分析相關資料後可以發現, 2007年燒炭自殺死亡率顯著下降, 而這個下降主要發生在25-44歲的青壯族群, 不分男女, 這個年齡層在2007年燒炭自殺死亡率皆明顯下降. 然而, 燒炭自殺的死亡率在2008年又出現回升的現象, 進一步分析可見, 25-44歲的男性燒炭自殺死亡率雖然回升, 但仍舊低於2005和2006年的歷史高點, 不過25-44歲的女性燒炭自殺死亡率卻在2008年創下歷史新高.