專題討論5:前列腺肥大醫療的新發展
Recent Advances in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

S5-2
前列腺肥大藥物治療的新發展
Recent Advances in Medical Treatment of Benign Prostate Hyperplasia
吳建志
臺北醫學大學附設醫院泌尿科

  良性前列腺肥大(BPH)所導致的排尿功能障礙,例如排尿困難、頻尿、尿急、解尿不淨、滴尿、夜尿等下泌尿道症狀(LUTS)一直困擾著大多數50歲以上的老年男性。BPH的手術治療固然有一勞永逸,不必再服用藥物的超理想成效,然而並非所有BPH的病人都符合手術的適應症,因此開發非手術治療的方法成為醫藥界積極研發爭取的課題。

  在過去20年來,BPH的藥物治療一直扮演著非常重要的角色。目前治療BPH的藥物種類主要包括有α-腎上腺素受體拮抗劑(α-adrenergic receptor anatagonists)、5α還原?抑制劑(5-α reductase inhibitor)和各式各樣的草藥(phytotherapies)。這些藥物的治療通常是安全有效的,但是仍有很多病人無法忍受藥物的副作用或是因為藥物治療效果不彰而必須考慮手術的治療。有鑑於此,許多BPH的新藥一直在研究開發中,也有一些新藥物已經上市,只是尚未引進台灣。這些新的BPH治療藥物,有些是現行藥物的改良方劑,例如日本Kissei藥廠研發上市的Silodosin,同樣為α-腎上腺素受體拮抗劑,但其抑制的是屬於高選擇性的(highly selective)α1a-腎上腺素受體,除了強調BPH所引發LUTS的療效,也減低可能副作用的發生;另外還有一些藥物的研發則是依據分子生物學的理論來快速減少前列腺的體積,達到改善LUTS的症狀,如Cetrolix,是一種黃體激素刺激素的拮抗劑(LHRH antagonist),目前已進入第三期的臨床試驗。在以病人為中心的現代醫療思維下,新藥物研發的方向,不外是增進療效並且減低副作用的發生,其最終目的正是為了提供病人最有利的治療選擇。藉由本次研討會的舉辦,介紹一些目前針對BPH治療正在研發或是預備上市的藥物,希望提供BPH治療藥物新發展的一些訊息。