「國民健康週」健康講座

國健週-4
停經婦女的保健
戴東原
財團法人台北仁濟院

   女性與男性在生理上最大的差別是前者有明確的更年期,其特點是卵巢功能劇烈退化,導致雌激素分泌巨幅減少引發健康異常,如典型的更年期症狀、骨質疏鬆症、尿路感染及失智症等。雌激素的補充治療,雖有助於改善除失智症外的上述狀況,但也帶來一些令人顧慮的副作用,如癌症、血管栓塞症等。所以在投與雌激素之前,必須排除乳房、子宮及心臟血管方面是否有禁忌的狀況、以策安全。建議雌激素依個別需求給予,而且是以低劑量短時間的投與。而無停經症候群的婦女則考量朝不給予女性荷爾蒙的治療,譬如適度補充鈣質及維他命D3就有舒緩骨質疏鬆的效果。由於膀胱肌的活動度過高或過低可能會造成尿路失禁及尿路感染,適當投與藥物及保持泌尿生殖器的衛生有助於改善這些缺憾。在台灣包括金門在內老年人代謝症候群的盛行率,隨著年齡的增長有遞增的現象,這與西方國家進入七旬年齡,盛行率即趨於緩和現象有所不同。代謝症候群的成員包括血壓高、血糖高、血脂高、肥胖及高密度脂蛋白值低,這些都與心臟血管疾病的發生息息相關。針對停經婦女心血管健康維護有下列幾項共識:
1.初級預防策略:保持適當體重、戒菸、規則運動及良好的飲食習慣。
2.次級預防策略:積極控制引發動脈硬化的危險因子,包括高血壓、高血脂
及高血糖的治療。
骨折,尤其是大腿骨折,為這年齡層常見的狀況,骨質疏鬆、衰弱、失衡及跌倒為主要原因。注意營養、適當的體能鍛鍊等可以促進健康而減少骨折的發生。孤獨、憂鬱、失眠也是常見的問題,藉由鼓勵多方參與社會公益事務、體能活動及親朋、扶老團體的協助來克服,如果效果不彰,再予考慮用藥。

  歲月無情,隨著年老,許多器官的老化也是必然的現象。目前藉由飲食或許多非藥物的方式來進行抗老,希望能夠確確實實促進老年人的健康,讓老人家的身體狀況能夠符合老年醫學專家所倡導的「疾病壓縮論」。換句話說,如果能以健康、活躍及快樂的型態進入老年,讓有生之年保持積極、有意義的日子,那麼我們所追求的長壽才是真正有意義的長壽。