專題討論3:感染─洗手議題

S3-3
台大醫院推動手護神運動之經驗分享與成效
陳宜君 盛望徽 王振泰 林慧姬 孫春轉 田貴蓮 張上淳
台大醫院 感染控制中心

  感染防治是病人安全及醫療職場安全的重要議題,其中簡易可行、有效且最合乎成本效益的方法,首推手部衛生。但臨床實務存在諸多問題,而使手部衛生一直處於「知易行難」的窘境。2003年SARS後台大醫院決定針對手部衛生進行改善方案,在醫院高階主管重視和大力支持下,並依據全面品質管理理念,以多元策略推動,自2004年起每年推動全院性手部衛生品管活動。以「認知」、「態度」、「設備」、「行為」為主軸;進行乾洗手液試用及採購作業,提供多元的教育訓練(包含課堂演講、網路教學和測驗、實地抽評等),清潔區污染區劃分,製作各種形式文宣和海報,培訓種子同仁推動單位內部改善活動,長期的稽核監測,科部和單位的雙軌回饋賞罰機制。每年活動皆依計畫-執行-稽核-行動之循環模式運作,檢討前一年成效,因應不同時期所面臨的弱點,調整推動方法,並逐年提高目標值。經每年持續推動,各職別同仁的認知、設備、手部衛生確實率(應進行手部衛生時機且正確進行手部衛生之百分比)明顯增加。全院手部衛生確實率由43.3%進步到95.6%,與同時期院內感染率的下降呈高度負相關(r=-0.91,p=0.0128)。因此,全院手部衛生運動是實際可行的,主管的認同與支持及全員參與是影響品質改善成效的重要因素。而持續推動及逐年檢討改善,才能達到落實手部衛生並持續改善的目的。