安寧緩和醫療「五全」照顧的內涵包括：全人、全家、全隊、全程、及「全社區」，然而多數末期病患的生命末期乃是在醫院度過，鮮少能夠回到社區接受照顧。建立一個符合病人需求的社區末期醫療體系，不僅合乎倫理，亦符合全世界醫療發展的主流價值。

　　在此同時，台灣早已經達到老化國家（65歲以上者佔總人口比例7%）的標準，並且以全世界第二快（僅次於日本）的速度，預計於2018年加倍為14%。面對如此龐大的老年人口，我們必須在老人醫療、長期照顧、以及社區末期照護方面，及早因應，以回應病人的照護需求、以及照顧者的沈重負擔。

　　以雲林地區為例，因為大量年輕人口外移，根據民國97年的生命統計資料顯示，其老年人口（65歲以上者）占總人口的14.7%，遠高於整個台灣地區的老年人口比例（10.4%）；而老老人（80歲以上者）亦高達2.94%，高於台灣地區的2.32%。同時，雲林地區的扶老比（Elderly Dependency Ratio）逐年惡化，在10年內已經從16.12%上升到21.38%。相較於都會型地區，雲林地區的末期老年人，其臨終時較傾向於在家往生。然而若家屬及社區照顧能力不足，卻往往被迫選擇在醫院等到最後一口氣時才返家。

　　為呼應雲林地區社區末期醫療體系的迫切需求，台大醫院雲林分院社區及家庭醫學部、台大醫院雲林分院安寧小組、以及台大雲林分部老人綜合研究群，乃共同研擬照護方案，結合長期照護體系（護理之家、養護中心）及社區醫療體系（社區醫療群、日間照顧、民間社團），提供高危險群個案合理的病情判斷與生命期推估、協助預立醫療計畫、並透過團隊合作以達成：(1)症狀控制、(2)功能復健、(3)提升生活品質、(4)支持照顧者並提供資源整合、(5)死亡教育與準備。期望能透過這樣的合作模式，逐步建立理想的社區末期醫療體系。