教育演講2:Z. Syndrome 是什麼?

E2-4
阻塞型呼吸中止症和高血壓疾患
OSA and Hypertension
林育聖
桃園長庚紀念醫院

  在臺灣,打鼾的人約有3~4成,其中阻塞型呼吸中止症約為總人口的2~4%,然而實際被診斷出來的人卻遠低於此數。目前已知阻塞型呼吸中止症會造成嚴重心血管疾病和神經認知功能缺損,在心血管併發症部份則包括心衰竭、冠心病、心律不整、高血壓等,並已有陸續的文獻提出阻塞型呼吸中止症為重要的危險因子,其中尤其以高血壓更和阻塞型呼吸中止症緊密相關。近年來,不論是歐洲或美國的高血壓治療指引也已將阻塞型呼吸中止症列入常見好發因子之一,尤其是頑固型高血壓更列入必要的評估危險因素!這是因為儘管阻塞型呼吸中止症病患常合併有肥胖、血脂異常和胰島素抗性等問題,但國外文獻諸如Wisconsin Sleep Cohort Study和多倫多當地的流病調查等已證明阻塞型呼吸中止症病患有將近五成會合併有高血壓,並且在頑固型高血壓更可能有高達八成有阻塞型呼吸中止症,這也和近年來本土阻塞型呼吸中止症流病調查的文獻相吻合,更值得重視進一步阻塞型呼吸中止症病患高血壓的治療。阻塞型呼吸中止症患者的高血壓治療,除了標準的陽壓呼吸器治療已有文獻證明降低心血管危險因子外,對於陽壓呼吸器治療是否可以直接對血壓造成影響仍未有定論,但是大部分的研究的確顯示平均約有降低2mmHg血壓的療效,尤其在夜間高血壓部份!進一步,在阻塞型呼吸中止症患的高血壓藥物治療,從過去到現在的文獻儘管相當少見,也逐漸有討論不同種藥物像是乙型阻斷劑、ACEI等對阻塞型呼吸中止症病患相關機轉和使用建議,而相關藥物選擇可能有別於現行高血壓藥物治療,但是未來需要進一步大規模的研究以提供實證醫學治療的角色。