專題討論1:口腔癌治療的最新進展
Management of Oral Cavity Cancer

S1-4
利用策略性的重建方法以提升舌頭切除後的功能與外觀
A Strategic Approach for Tongue Reconstruction to Achieve Predictable and Improved Functional and Aesthetic Outcomes.
Holger Engel2 黃嫆茹1 林佳佑 Weeleon Lam1 高煌凱1 Emre Gazyakan2 鄭明輝1
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院顯微重建外科1
Department of Hand-, Plastic-, and Reconstructive Surgery, Burn Center, BG Trauma Center, Ludwigshafen, Department of Plastic and Hand Surgery, University of Heidelberg, Germany. 2

  背景:切除後殘存的舌頭面積,會影響重建後的功能與外觀。透過本前瞻性研究,評估不同的舌頭缺損面積在使用游離皮瓣重建後的功能與外觀。

  方法:104位平均年齡48 ± 10歲接受游離皮瓣移植且癌症分期T2-T4之舌癌患者。依舌頭缺損面積分為三組,分別是A組:1/2舌切除(42例),其中33例接受前臂橈側皮瓣重建,9例接受大腿前外側穿通枝皮瓣重建;B組:2/3~3/4舌切除(50例),其中44例接受大腿前外側穿通枝皮瓣重建,6例接受大腿前外側肌皮皮瓣重建;C組:全舌切除(12例)並全部接受五邊形大腿前外側肌皮皮瓣重建 。

  結果:共計2個皮瓣失敗,手術成功率98.1%,2位患者部分皮瓣損失。平均追蹤48.9個月,其中33例患者接受功能與外觀評估。說話功能正常有13例,言辭尚可理解者有9例,言辭模糊有11位(P = 0.28)。吞嚥功能部份,16例患者能吃正常飲食, 8例食用軟質飲食,7例接受流質飲食,另外2例須接受管灌飲食。外觀部份,非常滿意為19例,滿意的有9例以及5例為尚可。

  結論:重建皮瓣的選擇是依照不同的缺損部位來決定,且能夠提升手術後的功能與外觀。利用創新的五邊形大腿前外側肌皮皮瓣的重建方式,為全舌切除患者重建一個新的舌尖能有效的提升吞嚥功能與外觀。