專題討論1:口腔癌治療的最新進展
Management of Oral Cavity Cancer

S1-5
口腔癌放射治療
Radiotherapy for Oral Cavity Cancer
季匡華
新光醫院

  放射治療無論對早期或局部廣泛性的口腔癌皆扮演相當重要的角色。早期癌不願意或不適合的病例可單用放療或合併化療達到局部控制。局部廣泛性癌,放療最好是在手術後輔助性給予,併用化療以達到更佳的局部控制率。若無法手術的局部廣泛性口腔癌,可以採用合併化放療作為主要治療手段。近年來,台灣頭頸癌放射治療的技術已幾乎全面採用『強度調控放療』(IMRT)的技術,將照野透過『多葉片準直儀』分割為多個小照野,以組合成更『隨形』的劑量分佈,使高劑量集中於腫瘤,將唾液腺、吞嚥肌肉、喉頭、脊髓、腦幹等組織落在中低劑量區;再加上影像導引的技術,使得定位更精確,其中以『螺旋刀』身兼二者之最,為最先進的機種。在化療領域,紫杉醇的角色被證實,且表皮生長因子接受體(EGFR)的抗體,如Erbitux也已被證明能有效的增加放療效果,或許有一天能取代化療,以降低同步化療的副作用。好的放療非常依賴好的影像,PET/CT的大量採用以及放療科的影像融合軟體技術,已將口腔癌的放療發展到一個高峰。本演講除了介紹以上放療的新知外,也將新光醫院口腔癌的治療經驗作一報告。