專題討論15：人口政策何去何從？
程 序 表
S15-2
人口老化與健康照護
Population Aging and Health Care
吳淑瓊
台灣大學健康政策與管理研究所
目前全世界65歲以上老年人口佔總人口的8%，已開發國家和開發中國家老人站率分別為16%和6%。台灣目前老年人口將近250萬人，佔總人口的10.7%，和已開發國家相較，雖然還不是很高，但是因為我們有超低的總生育率（1.0），再加上戰後嬰兒潮人口明年即將開始邁入老年，未來老化速度將遠遠超越已開發國家。
依據人口中推計，2030年老年人口佔率將增為24.4%，2040年增為31.0%，2050年增為37.9%，2060年更增為41.6%。老年人口自己內部也在持續老化之中，80歲以上超老老人在2010年佔 65歲以上老年人口的24.4%，該比率到2060年上升為44.0%，更加重對照護的需求。隨者人口老化趨勢，未來老人扶養比攀升，家戶縮小，女性外出工作增加，傳統的家庭照顧將隨之式微，勢必加重對公共政策的依賴。
慢性病和失能是老人最重要的健康問題，八成以上老人罹患慢性病，更有六成左右罹患2種以上多重慢性共病症，需要持續的醫療照護；約一成具有日常生活活動障礙，需要長期照護。未來各類健康問題的盛行變遷將影響老人照護需要的壓縮或擴大。
目前雖然我們七成以上的總健康照護經費是花在慢性問題的照護，但是我國醫療體系和健保給付的設計，卻著重急性病的治療，因而服務零散，不能有效連結與整合，無法滿足慢性病人（尤其是多重慢性病人）的持續且多重的照護需求。行政院雖從2007年開始執行「我國長期照顧十年計畫」，但是社區與居家多元照護資源的發展與網絡的建立，仍然困難重重，無法提供個案人性化的長期照護，未來我國健康與照護體系如果不能進行結構性的改革，將無法避免先進國家經費持續暴漲，品質提升困難的問題。
