小腸疾病在公元2000年以前，被視為一個難以切近的區塊。傳統性的診斷工具，不是在診斷率上令人難以滿意，就是檢查的併發症比例太高。直到公元2000年所發明的膠囊內視鏡(capsule endoscopy)及2001年由日本的山本.博德先生所發明的雙氣囊小腸鏡(double-balloon enteroscopy)，將小腸疾病的診斷率提升到60-80%，遠超過之前的各項傳統檢查方式。其中的雙氣囊小腸鏡，除了診斷的功能外，更具備了以內視鏡〝治療〞某些小腸疾病的能力。
自2001年雙氣囊小腸鏡問世後，歷經數年的使用經驗，在文獻上發表的適應症已經相當廣泛，包括：
1. 隱晦性胃腸出血：這是最常見的小腸鏡適應症。對於某些血管性或發炎性病灶所造成的出血，也可以嘗試用內視鏡治療的方式，例如：氬氣電槳燒灼術，止血鉗，來達成止血目地。
2. 繼膠囊內視鏡後之小腸鏡檢查：主要是因為目前的膠囊內視鏡缺乏充氣及採檢、治療的功能。在膠囊內視鏡將病灶定位後，可以依此選擇經口或經肛門小腸鏡，對病灶做更詳細的檢查，切片甚至治療。
3. 診斷並治療狹窄性病灶：例如克隆氏症引起的腸道狹窄，可以利用小腸鏡來進行氣球擴張術。
4. 診斷並治療腫瘤樣病灶：例如對腫瘤進行切片檢查並作〝刺青〞劃記，之後可以讓外科醫師以侵犯性較小的腹腔鏡手術進行切除；對於Peutz-Jeghers症候群的多發性小腸息肉，則可用內視鏡直接予以切除。
5. 小腸異物的取出：例如取出卡在腸道內的膠囊內視鏡。
6. 診斷難以解釋的腹痛或腹瀉。
7. 困難的大腸鏡或逆行性?胰管鏡檢查：對於某些開過刀，造成解剖學位置改變或沾黏，或腸道過彎的病患，在一般大腸鏡或逆行性?胰管鏡失敗後，可以用雙氣囊小腸鏡來提高檢查成功率。
本院自2003年11月引進雙氣囊小腸鏡後，至今已完成約300例檢查。小腸疾病的診斷率約為75%，而介入性的治療在有診斷的病患中，可以達到70%左右。在併發症方面，除了一些輕微，自癒性的腹脹，腹痛外，嚴重併發症則僅見於一病例(0.3%)。在今天的演講中，將提出本院的經驗與大家分享。
放眼未來，結合膠囊內視鏡及小腸內視鏡(包含單、雙氣囊小腸鏡及螺旋式小腸鏡)，仍是小腸疾病治療的準則。對於不同的病例，應依據這4種內視鏡的不同特色和優缺點，來選擇對病患最有利的工具，並在病例的累積中，探討出各類小腸疾病的最佳診療模式，這是我們對小腸內視鏡的期望。 |
