血癌個人化醫療在所有腫瘤中算是相當成功的，茲就目前已應用在血癌病人上的個人化醫療方針分三方面來說。
一、以病人特殊的染色體或基因異常，選擇標靶治療藥物。
這方面最成功的例子就是慢性骨髓性白血病（簡稱CML）。這種病有一特殊的費城染色體異常，造成BCR-ABL融和基因，使ABL-酪胺酸激?活化。Imatinib （Glivec，基立克）是針對BCR-ABL酪胺酸激?的抑制劑，對CML病人有非常神奇的效果，95%以上的人血液學可完全正常，約80%的病人費城染色體可消失，5年存活率高達80%至90%。此藥對費城染色體陽性之急性淋巴芽細胞白血病（簡稱ALL）亦有幫助。目前第二代的酪胺酸激?抑制劑亦已上市，對imatinib有抗藥性的患者可以使用。
急性前骨髓細胞白血病（簡稱APL），為急性骨髓性白血病（簡稱AML）的一個亞型，此病有一特殊的染色體轉位t(15;17)，造成異常的PML-RAR�捁藻X基因。trentinoin為反轉式維甲酸，可以讓APL細胞恢復失去的分化能力；單獨使用trentinoin即可讓80%至90%的APL病人達到完全緩解。此藥對極少數t(15;17)陰性之APL或其他白血病效果不好。
AML病人中，約30%至40%有FLT3基因的突變，最近一些FLT3-酪胺酸激?抑制劑的臨床試驗顯示，這些小分子可以有效作用於FLT3有突變的AML細胞，但單獨使用很難達到完全緩解，需配合其他藥物一起使用。骨髓化生不良症候群（簡稱MDS），為白血病前期疾病，部分病人會有染色體5q的刪減；lenalidomide為一種免疫調節劑，對有這種染色體異常的病人特別有效。
二、依照病人疾病的風險給予治療（risk-adapted treatment）。
即使是同一種白血病，病人對治療的反應及預後也會有差異，因此針對病人的個別差異設計不同的治療方式，不但可改善病人的預後，亦可減少治療造成的傷害。例如AML病人帶有t(8;21), inv(16)染色體異常者，對高劑量cytosine arabinoside效果很好，經化學治療達到完全緩解後，即可以高劑量cytosine arabinoside做鞏固治療，不需要做造血幹細胞移植；相反的若有-7/7q-，複雜的染色體異常，或有FLT3-ITD基因突變，預後較差，達到緩解後，需考慮做造血幹細胞移植。
三、依照治療後微量殘存疾病（minimal residual disease）的情況，決定及修改治療策略。
急性白血病經過治療達到緩解後，有些病人會復發，傳統追?病人的方式是以顯微鏡下觀察骨髓抹片為主，但不夠敏感。現在可以flow cytometry或基因檢測來偵測微量殘存疾病（簡稱MRD），並據以決定治療此病人的策略。CML病人亦可用BCR-ABL融合轉譯產物來追蹤對治療的效果，以決定是否要換藥。 |
