一、 前言
因著社會權力所建構的規訓機制在災難中喪失效能，造成災區日常社會生活規範操演的失能，而遭逢災難的民眾同時遭到社會機制與環境機制的變動壓力。面對喪失效能的困境，政府部門依循先前非特定性防災計劃，藉由救災的新規範展製造效能再現。環境破壞性擾亂災難中民眾的日常社會生活，復以救災新規範外加本質，權力機制操演著強制性的新規範、新秩序，藉以展現權力效能。大型天然災難對於受災地區造成當地災民嚴重的生命威脅、身心影響及財產損失，也破壞了受災區社會運作以及社會環境。本報告回顧88水災救災過程中高雄縣衛生行政體系的動員與運作，以為對於未來的災難救助工作之參考。

　　二、 材料及方法
本文收集於民國98年8月至12月之間，高雄政府衛生局執行88水災救災工作，以及災後安置、重建工作之相關工作報告、紀錄及表單，共計30大類。並於民國99年1月至4月之間，訪談參與工作之相關人員，包括衛生局所工作人員、派駐縣府災害應變中心人員、災區當地醫療人員、參與救災之醫療人員等，共計20人。藉由公部門文字檔案紀錄整理衛生行政作為，以及形構救災過程中衛生行政之運作架構。並透過衛生行政及醫療服務人員之經驗，對照工作架構，以探索88水災救災中衛生行政運作之經驗。

　　三、 結果
在災難中的破壞、失能、與新秩序之間，各種新關係的建制是外加而非內展，指導性安置與分配。對於醫療照護而言，災難中的新關係包括：（1）衛生行政部分：行政機關對於災難防治工作的指揮聯繫、中央政府與地方政府的分工連結、縣市層級之災難應變中心、以及衛生局本身及縣級跨局處連結。（2）醫療輸送系統：區域緊急醫療應變中心（EOC）、縣級醫療支援系統之建制、災難地區緊急醫療體系之建制、以及衛生所與在地連結。（3）醫療資源整合與運用：醫療專業人力、醫藥物資、心理衛生。在災難醫療實務上的議題，則包括：災區緊急醫療、安置場所之衛生管理，災難地區傳染病防治、醫療照護、衛生保健、食品安全、個案管理工作（精神疾病、結核病、長期照護、愛滋病、美沙酮處遇）。

　　四、 建議
在以創傷為唯一關注下，災難新規範展現的是「有」與「無」、「正常」與「不正常」、「照顧」與「被照顧」，而資源的分配原則也因著這些新規範而強制展現。人們因為「創傷」而擁有被關照的正當性，因而期待被關照而陷落於「創傷」所根基的規範架構。因此，救災的內涵應予擴大，導入並強化「災難救災的第一天就是重建的第一天」。