教育演講13:全身性疾病於眼睛的表現
The Ophthalmic Manifestation of Systemic Diseases

程 序 表

E13-2
全身性疾病於葡萄膜的表現
Uveitis in Systemic Disease
張由美
台北榮民總醫院眼科

  全身疾病於葡萄膜的表現,以風濕疾病合併葡萄膜炎為最重要。葡萄膜炎泛指眼內發炎。 有侵犯眼前葉的虹彩炎,眼中葉的玻璃体炎及眼後葉的網膜血管炎及網膜脈絡膜炎。以下列舉數種重要疾病

1. HLA-B27抗原關聯性急性虹彩炎
本病乃台灣地區最常見的葡萄膜炎。症狀為眼睛充血,怕光及疼痛。理學檢查可見眼前房內細胞及微塵(flare),發炎嚴重時常呈現纖維性滲出物,甚至行成前房蓄膿。通常單眼發生;病程一兩個月;容易復發。本疾病有極高比率合併血清陰性脊椎關節病變,例如僵直性脊椎炎。

2. 貝西氏証(Behcet’s disease)
本病是一個以血管炎為本質,侵犯全身多數器官系統的疾病。其中侵犯眼部時,常導致嚴重的視力傷害。所以日本厚生省難病研究中心所訂的診斷基準較常被使用。主症狀有復發性口腔潰瘍,眼症狀;皮膚症狀及陰部潰瘍;副症狀有關節炎;胃腸疾病;副睪丸炎;中樞神經病變及血管炎。診斷須3個主症狀或眼症狀加上另一個主症狀。2個副症狀等於1個主症狀。

3. 原田氏症(Vogt-Koyanagi-Harada disease)
本病是一個攻擊全身色素細胞的免疫異常疾病。其侵犯眼葡萄膜、腦膜、內耳膜、皮膚及毛髮等多數器官。

4. 類肉瘤症(sarcoidosis)
一個侵犯全身多數器官包含肺部、眼部、皮膚、肝臟、脾臟、心臟、腎臟及腦部等部位的肉芽腫性發炎。

5. 鞏膜炎(scleritis)
有些自体免疫疾病,例如類風溼關節炎(rheumatoid arthritis),反覆性多軟骨炎(relapsing polychondritis)及韋格納氏肉芽腫症(Wegener’s granulomatosis)等,容易造成鞏膜炎。