教育演講22:運動與健康

程 序 表

E22-4
高跌倒風險老人運動介入之健康促進效益
Health-promoting Effects of Multifaceted Fall Prevention Program for Community-dwelling Elderly at Fall Risk
李雪楨1,2 張谷州3,4,5,6 曹昭懿7 林桑伊8 黃裕淨3 陳俊忠1,2 吳書慧1,2 高蕭國帆1,2
陽明大學物理治療暨輔助科技學系1 陽明大學運動健康科學研究中心2
高雄長庚神經內科系腦血管科3 高雄長庚出院準備服務中心4
長庚大學醫學院醫學系5 育英醫專老人服務事業管理科6
臺灣大學物理治療學系暨研究所7 成功大學物理治療學系暨研究所8

背景與目的:台灣人口快速老化,跌倒盛行率與死亡率隨年齡增加而攀升。有跌倒風險的老年人未來一年跌倒發生率預估高達45-65%。本研究探討蘊含運動訓練的多面向介入對於具潛在跌倒風險老年人的健康促進效益。

方法:本研究由國民健康局經費補助,自台北、台南、高雄社區及醫院門急診,篩檢65歲以上具跌倒風險老年人參與多面向介入研究,依跌倒風險等級(Physiological Profile Assessment, PPA level)分層隨機分配為介入組與對照組。介入組接受為期八週、每週一次的小團體運動指導、防跌衛教、居家環境改善建議及用藥、視力轉介;對照組則給予防跌衛教及居家環境改善手冊。身體功能成效評量於八週介入前後執行,包含問卷及跌倒風險評估(含視差、肌力、反應時間、平衡和本體感覺)等檢測,且每月電訪追蹤一年內跌倒情形。採用重複量數二因子變異數分析檢測兩組在三個月後的身體功能狀態,並使用Kaplan-Meier存活分析比較兩組追蹤一年的累積跌倒發生率(α-level <.05)。
結果:共蒐集有效樣本594位、平均年齡76±7歲,含低風險143位(24%)、中風險158位(27%)、高風險293位(49%)。介入組308位、對照組286位,兩組基本特質除過去一年跌倒機率以介入組顯著較高之外(41.6% : 30.4%, P=.005),其它無顯著差異。經過八週多面向介入後,兩組身體功能大多呈明顯改善;尤其高風險群介入組在膝伸直肌力、反應時間、平衡功能、計時起走測試、跌倒風險指數及身體活動量等指標進步幅度明顯優於對照組。追蹤一年累積跌倒發生率於介入組為28%、對照組為29% (P=.654)。次族群分析發現兩組之跌倒機率在各風險等級亦無顯著差異:低風險(18% : 26%, P=.261)、中風險(36% : 22%, P=.077)、高風險(29% : 35%, P=.213)。但比較兩組在介入前後一年的跌倒機率,發現介入組顯著降低(41.6%→27.6%, P<.001)、而對照組無顯著差異(30.4%→29.0%, P=.769)。

結論:本研究為台灣最大型的老人防跌研究,雖然介入組與對照組之一年累積跌倒發生率無顯著差異;但介入組追蹤期間跌倒機率由過去一年的41.6%顯著降低為27.6%。針對有潛在跌倒風險的老年人,可透過跌倒風險篩檢、運動訓練、衛教諮詢與電話追蹤提醒等多面向介入,改善身體功能並降低跌倒發生率。