專題討論10:成人疫苗接種的新進展
Update in Adult Vaccination

程 序 表

S10-1
成人疫苗接種計畫之國家策略
National Policy for Adult Immunization in Taiwan
劉定萍
衛生署疾病管制局第二組(急性傳染病及預防接種組)

  多年來我國幼兒預防接種計畫推動之成效有目共睹,與先進國家相較毫不遜色。惟國人對於疫苗的印象多止於幼兒施打的預防針,除了醫護人員接種B型肝炎疫苗之政策已行之久遠外,直到1998年歐美推行多年的流感疫苗才引進國內,是為我國第一個實施的大型成人預防接種計畫。

  成人應接種那些疫苗,可分為以下幾類:一、針對成人研發之疫苗:依據我國流行狀況、疾病負擔及成本效益進行評估;二、已列入我國幼兒常規接種計畫的疫苗:該等計畫推行多年後,部份年齡層免疫力可能下降,另計畫實施前出生之世代仍可能無自然感染;政策上必須釐清那些族群無足夠之免疫力,對於仍具有感染或傳播疾病風險者,做出適當建議;三、旅遊疫苗:經評估未列入我國常規接種,但在國外有感染風險者,需針對不同地區流行狀況,對旅客做出接種建議。

  因成人疫苗接種需求的複雜度及重要性,衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組(Advisory Committee for Immunization Practices, ACIP)下設有成人疫苗工作小組,對於成人疫苗的接種對象、接種禁忌及必要性等進行細部討論;2011年完成我國成人疫苗接種建議,由強至弱分成五個等級:國家預防接種政策,應接種(公費)、建議接種,尤其是高危險群應接種(自費)、建議接種(自費)、如有感染疾病之風險,可依建議接種(自費)以及無接種建議。針對個別疫苗的接種時程以及特定對象的建議,亦有詳細說明。

  目前我國納入國家接種計畫的成人疫苗包括流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。流感疫苗接種計畫最初推動時,對象僅涵括65歲以上重症高危險群老人,之後逐步擴大至所有65歲以上老人、感染及傳播的高危險群如醫護防疫人員及禽畜業者等。ACIP已建議將65歲以上長者施打23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPV)列入未來推動之國家接種計畫;2007年台塑集團透過王詹樣基金會慷慨捐贈PPV疫苗,75歲以上長者得以先行享受該項疫苗接種至今。未來衛生署將持續爭取預算,推動符合成本效益的接種計畫,亦鼓勵民眾依相關建議,自費接種疫苗,享受疫苗帶來的健康與良好的生活品質。