一、前言(緣由)
(一) 現行論量計酬為主的支付制度尚有改善空間:健保局支付主要採以服務量計價，導致院所追求高服務量的醫療報酬，對院所而言，民眾就醫次數越高，開藥及開立檢驗越多，醫院的健保收入就越多；缺乏使醫療提供者對保險對象有健康促進之誘因。
(二) 二代健保法第44條規定，家庭責任醫師制度採論人計酬為實施原則。為推展論人計酬，需要先有不同模式之試辦，尋求最佳模式，作為未來全面推展時的依據。

二、計畫重點摘要
(一) 實施原則：民眾可自由於試辦團隊或區外醫療院所就醫；醫療團隊費用申報、審查作業不變。
(二) 3種模式試辦：區域整合模式：以行政區域的所有戶籍人口民眾為對象；社區醫療群模式：由參與「家庭醫師整合性照護計畫」之社區醫療群承辦，擴大含住院服務；醫院忠誠病人模式：由參與「醫院以病人為中心整合照護計畫」之醫院承辦，擴大含住院服務。
(三) 虛擬總額點數之設定:計算虛擬總額點數，範圍包含門(急)診、
住院及透析費用，不含中、牙醫與移植。
(四) 回饋與財務風險機制：若有節餘，60%為基本回饋，40%依達成品質指標成數回饋；若有短絀則依品質達成情形，院所團隊負擔0-50%財務風險。

三、 預算來源：100年由其他總額預算「推動促進醫療體系整合計畫」項下支應回饋金，預算上限3億元。

四、 辦理期程： 100年2月公告並徵求計畫書，經評選後公布7間獲選試辦團隊，自100年7月1日起執行。

五、未來展望:計畫執行後，健保局將協助試辦團隊定期檢討成效，強化醫療體系與醫療服務之整合，另借重三年試辦之經驗，期望建構合理之風險校正模式及成效評估研究、作為未來全面推展時的依據。