糖尿病盛行率逐年增加，合併高血壓、高血脂及冠心病的機會也比一般病人多，大血管的併發症是造成糖尿病病人死亡的主要原因，如何減少糖尿病病人大血管併發症的發生，以減少死亡率，是醫界責無旁貸的責任。

　　糖尿病病人患有高血壓時，其死亡率也比非糖尿病人有高血壓時來得高，把血壓控制到<130/80mmHg可明顯減少死亡及中風的發生，糖尿病病人每次門診就診時都應測量血壓，血壓控制不宜降到太低，收縮壓低至120mmHg以下並不會預防心血管事件的發生。
高血脂也是糖尿病病人常見的問題， LDL應控制在小於100 mg/dl以下，如果病人又有心血管疾病或慢性腎臟病時，LDL應控制到小於70mg/dl，把LDL控制到100 mg/dl以下可減少死亡及心血管事件的發生。

　　對於糖尿病病如果伴有肥胖、高血壓、冠心病家族史、蛋白尿及血脂異常，服用aspirin來作初級預防，也可減少心血管事件的發生，積極降血糖的策略容易發生嚴重低血糖，造成病人死亡率增加，因此對嚴重糖尿病又是高危險群的病患，並不建議把HbA1c降到6%以下，同時作多重因子的控制，例如控制血糖，血壓及血脂肪可減少大血管事件的發生。

　　糖尿病病人有較多機會罹患冠心病，一旦發生急性冠心症時死亡率也比較高，因為糖尿病病人有較厲害的冠狀動脈疾病，常有多條血管病變，也較容易發生心因性休克，如果病人有心臟相關症狀或靜態心電圖不正常，應該做心臟壓力測試，以找出患者有無冠心病的存在，一旦有嚴重冠心病，繞道手術有不錯的結果，使用塗藥支架改善冠狀動脈血流，也可以減少心絞痛發生的機會，繞道手術及塗藥支架在死亡率上相差不多，但繞道手術對再次做血管重塑術則明顯優於塗藥支架。