活動式血壓監測（Ambulatory blood pressure monitoring）的數值比門診血壓（Office blood pressure）更能關係到心血管事件的發生。由活動式血壓監測得到的參數，例如血壓變動性（BP variability），晝夜變動（diurnal change）等，也是長期預後的指標。很多以活動式血壓監測的降血壓藥物研究，一致顯示睡眠期間血壓下降的鈍化，會增加心血管事件的發生；睡眠期間的平均血壓比起清醒期間或整天的平均血壓，更能預測心血管疾病的危險性。

　　已有研究顯示，早晨服藥或傍晚服藥，對血壓降低的效果，藥效長短，安全性，以及血壓晝夜變動的類型（dipper或non-dipper），有所差別。例如：雖然不同的ARB／ACEI半衰期長短不一，但一天一次的藥物投與，傍晚服藥比起早晨服藥，其睡眠期間的血壓降得更多，睡眠期間相對血壓降低的程度 — 即〔（清醒期間平均血壓 － 睡眠期間平均血壓）／清醒期間平均血壓〕x 100 — 更高，因而其血壓晝夜變動的型態更趨向於dipping；甚至睡前服用Valsartan或Candesartan比起早晨服用，更能減少微蛋白尿的排出。儘管如此，大多數的醫師開立一天一次的藥物，都主張在早晨服用，即使?用多種降血壓藥物，也都在早晨一起投與。

　　Hermida等在2010年發表了一個大型的研究，2,156位高血壓病患分為兩組，一組是所有降血壓藥物都在早晨服用，為早晨組；一組是至少一種降血壓藥物在睡前服用，為睡前組。以48小時活動式血壓監測評估藥效，每三個月追蹤一次，如果控制不理想，即添加新的藥物分別於早晨或睡前。5.6年（中數）後，睡前組的46.8％病患，所有藥物都在睡前服用。結果發現除了清醒期間之舒張壓在早晨組稍低外，睡眠期間之收縮壓、舒張壓，睡前組均低於早晨組。此外睡前組之睡眠期間相對血壓降低程度比較高，non-dipper病患的比率比較少，達到理想血壓控制的病患比較多。

　　睡前組這些表現在活動式血壓監測的優勢，也反映在預後上。其發生所有心血管事件，主要心血管事件（包括死於心血管病患，心肌梗塞，缺血性腦中風，出血性腦中風）的比率，均低於早晨組。而決定此較佳之預後，最相關的因素是較強的睡眠期間血壓降低，以及較高的睡眠期間相對血壓降低的程度。

　　因此，至少一種降血壓藥物改於睡前服用，雖然清醒期間舒張壓較高，但48小時的平均血壓降低，睡眠期間血壓降低，使得血壓晝夜變動更趨於dipping的型態，因而改善了心血管事件的預後。