教育演講8:模擬醫學在醫學教育的應用
High-fidelity Simulation in Medical Education

程 序 表

E8-1
情境模擬的教案規劃與環境建置
周致丞
中國醫藥大學附設醫院教學部

 情境模擬或稱醫學模擬(Medical Simulation)的教育模式在醫學教育扮演越來越重要的角色,在這三十分鐘的演講將依序談論三個要點:醫學模擬於醫學教育的獨特性價值,根據其教育原理與獨特性價值、醫學模擬教案規劃的特色與環境建置所需注意的要點。利用情境模擬甚至是花大錢使用高科技的高擬真模擬在教育各種專業人士扮演重要的角色,這樣的教育模式通常應用在幾種時機包括:罕見的學習機會難以獲得相關學習經驗,犯錯的代價高昂無法容忍在做中學累積經驗。在上述的兩個時機點中可以看出,模擬的重點是在於為學生帶來一個擬真而安全的經驗,進而在此經驗中獲得關鍵性的學習。然而模擬、尤其是高擬真模擬,比起課堂教學、小組討論、等一般教學模式而言是成本高昂的,所以進一步我們要掌握到什麼關鍵性的學習非得創造出一個擬真經驗才能學到。簡而言之,有一群特殊的能力對醫生
而言很重要,但是無法靠傳統教學模式學習到,他們必須靠具體情境經驗才能學習,這群能力我們稱之為軟性技能或非技巧性技能(Soft Skill or No-technical Skill),他們包括了情境感知(situation perceiving)、壓力調適(stress management)、情境中進行臨床推理(clinical reasoning in the context)、資源管理 (resource management)、團隊技巧(teamwork skill)等等,缺乏這些能力的整合, 醫生的"硬"知識與"硬"技能都無法落實到真實的病患照護情境中。瞭解了醫學模擬所聚焦的關鍵性學習後,會發現這樣的教案規劃會與傳統的教學不同,他重視創造一個具體情境(critical event),在此情境中觀察學生反應,應其需求地引導學生到我們預期應能達到的反應,所以於教案規劃時重點應在教師可否明確設計出關鍵情境與其中預期學習的標地反應(target response)。至於醫學 模擬的環境建置則在於如何達到所需的情境擬真度與如何讓擬真的經驗在反思回饋階段獲得最大學習價值,關於擬真度我們就需要進一步探討我們主要需求學習的對象任務來決定我們的相關硬體需求,而反思回饋就關係到我們的影音錄製與及時撥放甚至是與模擬假人情境資訊整合好的搜尋標記系統,關於這些內容都會在本次演講中概略探討。