專題討論10:牙科診治的新進展

程 序 表

S10-2
口腔癌前病變之光動力及冷凍治療
江俊斌
臺灣大學口腔生物科學研究所

  過去的十年內,我們首先利用635 nm發光二極體(LED) 紅光照射之局部塗抹20% 5-aminolevulinic acid (ALA)之光動力療法(簡稱為局部ALA-PDT),治療了36例口腔疣狀增生,20例口腔紅白斑,及97例口腔白斑病變。其中36例口腔疣狀增生,經局部ALA-PDT治療後,病變皆完全消失。對於20例口腔紅白斑病例,經局部ALA-PDT光動力治療後,其中17例得到完全反應, 3例得到部分反應。對於97個口腔白斑之病例,65例接受每星期一次之局部ALA-PDT光動力治療,其中5例為完全反應,33例為部分反應,27例為無反應。另外32例口腔白斑病例,接受每星期二次之局部ALA-PDT光動力治療,其中11例呈現完全反應,21例呈現部分反應。於最近5年內,我們利用635 nm雷射紅光照射之局部ALA-PDT,治療40例口腔疣狀增生、40例口腔紅白斑及40例口腔白斑病變,每週治療一次;另40例口腔白斑病變,每週治療兩次。我們發現所有40例口腔疣狀增生病變,於局部ALA-PDT治療之後,皆得到完全反應。40例口腔紅白斑病變,有38例得到完全反應,另2例呈現部分反應。40例口腔白斑病變,以局部ALA-PDT每週治療一次,發現有7例為完全反應,20例為部分反應,13例為無反應。另40例口腔白斑病變,以相同的局部ALA-PDT方式,每週治療兩次,發現有17例達到完全反應,23例呈現部分反應。由以上之治療結果發現,LED或雷射紅光照射之局部ALA-PDT療法,對治療口腔疣狀增生及口腔紅白斑病變非常有效,但對治療口腔白斑病變,其療效則較差。因此我們針對口腔白斑病例,發展了棉棒及噴槍液態氮冷凍治療,首先我們針對60例口腔白斑病例,施以棉棒液態氮冷凍治療,所有60例口腔白斑病例,在經過平均6.3次棉棒液態氮冷凍治療之後,均呈現完全反應。另外我們也針對60例口腔白斑病例,施以噴槍液態氮冷凍治療,所有60例口腔白斑病例,在經過平均3.1次噴槍液態氮冷凍治療之後,均呈現完全反應。以上結果顯示棉棒及噴槍液態氮冷凍治療為一種簡單、安全、容易操作、保守性、非侵入性治療口腔白斑病變之有效療法,且噴槍液態氮冷凍療法比棉棒液態氮冷凍療法,對治療口腔白斑病例之療效,明顯較佳。