專題討論9:New Advances in the treatment of osteoporosis

程 序 表

S9-1
台灣老年人骨折趨勢報告
詹鼎正
台大醫院老年醫學部 中華民國骨質疏鬆症學會

  背景與目的:由1996-2002年的健保資料分析,台灣老年人髖關節骨折的發生率逐年上升且在國際間名列前茅。本研究主要的目的在探討經過多年的骨質疏鬆防治推動,台灣老年人骨鬆相關骨折的住院率是否有下降趨勢。

  方法:本研究利用1998-2010年,全民健康保險醫療統計年報,住院人次統計及年中人口統計,算出65歲以上老年人1)股骨頸骨折2)脊柱骨折3)肱骨、橈骨及尺骨骨折每10萬人住院率。並以SPSS 20版統計軟體分析15年間住院率的趨勢變化。

  結果:1) 股骨頸骨折每10萬人住院率:對65-74歲的長者而言,1998-2003年間,該住院率從332/100,000上升至355/100,000 (勝算比(OR) 1.011, 95% 信賴區間 (CI) 1.004~1.018, p=0.002),而2004-2010年間從353/100,000下降至298/100000 (OR 0.974, 95% CI 0.969~0.980, p<0.001)。75歲以上的長者,1998-2003年間,住院率相對穩定約為1,300/100,000 (OR 0.996, 95% CI 0.991~1.001, p=0.089),但2004-2010間則從1,332/100,000下降至1,261/100,000 (OR 0.996, 95% CI 0.993~0.999, p<0.013)。2) 脊柱骨折每10萬人住院率:65歲以上的長者,該住院率在1998-2010年間,從57/100,000一路下降至17/100,000 (OR 0.874 95% CI 0.867~0.881, p<0.001)。3)肱骨、橈骨及尺骨骨折每10萬人住院率:65歲以上的長者,該住院率在1998-2010年間,從309/100,000上升至401/100,000 (OR 1.018, 95% CI 1.016~1.019, p<0.001)。

  討論:從1998-2010年間,台灣老年人骨鬆相關骨折的住院率依骨折種類不同而呈現不同的趨勢變化。大體而言,能獲得健保骨鬆藥物給付的骨折種類(股骨頸,脊柱),其住院率有下降的趨勢,而無法獲得給付的骨折種類(肱骨、橈骨及尺骨),其住院率則有上升之趨勢。如能擴大健保的骨鬆藥物給付範圍,相信台灣的骨折發生率可獲得更進一步的改善。