教育演講9:台灣中期照護的現況與展望
The new horizon of intermediate care in Taiwan

程 序 表

E9-3
全民健保急性後期照護之推展-以腦中風為例
蔡淑鈴
中央健康保險署主任秘書

  人口老化,部分病患在急性醫療後可能出現失能,健保署參考先進國家推動中期照護之經驗,若能立即依個別失能程度,在治療黃金期內給予整合性照護,使其恢復功能或延緩失能程度,以減少或避免病患往返或重複醫療與住院,可大幅減輕對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔或依賴。故自102年初即選定共病及跨科較多、人數較多之腦中風為試辦疾病,密集與國內10餘個相關專業團體召開多次專家諮詢會議,完成「提升急性後期照護品質試辦計畫-以腦中風為例(草案)」。

  本計畫總目標為建立台灣急性後期照護模式,並建構急性期、急性後期、慢性期之垂直整合系統,以提升病人照護之連續性,使其恢復功能或減輕失能程度,減少死亡率或後續再住院醫療支出。並以「論日支付」為推動策略,計畫對醫療狀況穩定,功能狀況具有輕度至中重度功能障礙者,及經照護團隊判斷具積極復健潛能者為收案對象。照護期間以6週為原則,最長12週,每三週評估一次,兩次評估功能有進步始繼續支付。

  本計畫亦同時建立醫療轉診系統並銜接長照系統,醫學中心為轉出醫院,病情穩定病人原則上須下轉至區域醫院、地區醫院之承作急性後期照護醫院,當急性後期照護階段完成後,並銜接出院至居家服務,或轉介長期照護管理中心進行評估。

   本計畫草案內容將以衛生福利部核定結果為準,由醫院團隊申請試辦,健保署將於1個月內完成優秀團隊遴選,預計103年正式試辦。