教育演講9:台灣中期照護的現況與展望
The new horizon of intermediate care in Taiwan

程 序 表

E9-4
台灣中期照護發展之現況與未來-護理之家在中期照護之角色與功能
杜敏世
財團法人獎卿護理展望基金會護理之家

  財團法人獎卿護理展望基金會護理之家,位於高雄市前金區,總床數48床,於民國98年接受生署獎勵辦理中期照護試辦計畫,計畫期程為三年,至101年3 月31日止。目標為探討中期照護個案之需求概況,建構「獨立型護理之家」於中期照護服務模式中之角色與功能。計畫結束後,本單位仍繼續針對中期照護之個案特別加以分析,至102年9月30日止,共收案43人次,4693人日。

收案條件有二:
1.由急性醫院出院,轉介至本機構之個案;
2.有醫療照護需求、且健康功能有進?空間者。(一般長期照護個案或由家中轉入之喘息服務個案不予收案。)

結案原因分析: 43名結案個案,以返家居多有20人,佔46.5%,其次為轉長期照顧有18人,佔41.9%,第三為轉住院5人,佔11.6%。以疾病診斷而言:以高血壓最多28人次,佔65.1%;第二名為糖尿病有12人次,佔27.9%;第三名為中風、骨折有9人次,佔20.9%;第四名為肺炎、尿路感染有7人次,佔16.3%;第五名為帕金森氏症有5人次,佔11.6%;第六名為壓瘡、失智有4人次,佔9.3%。

中期照護之照護成效包括以下類別:
1.疾病認知及心理適應問題(佔 90.6 %);2.促進傷口癒合(佔88.2 %);3.改善呼吸效能(佔71.4 %);4.改善營養狀況,讓個案有計畫地改善營養狀況(佔 47.1%);5.提供復健計畫(佔55.0 %);6.管路護理成效,移除不必要之管路(佔 48.0%):管路護理成效:有25位個案有管路照護之需求,其中成功移除管路者共有12人,包括移除導尿管6人、移除鼻胃管5人及移除氣切管有1人。
43位個案之照護天數共4693人日,平均為109.1人日,其中以照顧一至二個月以下者居多,佔18.6%。
依本機構收案之43位個案照護成效而言,不同的個案會有不同的成效,以這43位個案之照護成效而言,可考慮以下之指標:
1.傷口癒合情況;2.肢體功能進步情況;3.管路移除情況;4.體重改變情況;5.感染率;6.二週內再住院率
至於「平均入住日數」並不適合作為指標,因為有些長期照護個案恢復之時間會超二週,可返家者要達到可以出院的情況往往需要2~4個月的時間。