專題討論8:家庭醫師制與論人計酬制度之結合

程 序 表

S8-5
論人計酬試辦計畫之相關配套措施
蔡淑鈴
中央健康保險署主任秘書

  全民健保論人計試辦計畫已自101年元月正式上路,全國共有8個團隊參加,其中4個團隊參加區域整合模式,3個團隊參加醫院忠誠病人模式,及1個團隊參加社區醫療群模式,總計納入之照護對象共207,035人。參與團隊分布北、中、南區,有3個團隊屬都會型、4個團隊屬偏鄉型,全程試辦計畫共3年,目前已完成1年半之期中評估。

  由於論人計酬係全民健保全新支付方案,本計畫試辦迄今,參與試辦團隊均在摸索中尋求最佳之效益。為達成本計畫之成效,試辦團隊已逐步擺脫論量計酬之醫療行為與管理思維,並朝增進民眾健康,減少不必要醫療及無效醫療方向轉變,其間並有許多創新作為,藉由相互觀摩及專家實地訪視分享與指導等,依目前之發展,已成為台灣醫界十分關注之試辦計畫。

  為全程完成3年之試辦,健保署在試辦過程中,站在增進民眾健康及兼顧試辦團隊之最佳利益下,亦在試辦中學習,逐步修正試辦計畫,並除於103年下半年召開全國研討會,為104年起之擴大試辦預作準備。

  104年之計畫,將以鼓勵試辦團隊建立水平與垂直整合之完整醫療團隊,及建立論人計酬之健保財務處理機制之方向努力。