肝癌治療方式有許多，世界各國家及地區也有不同的治療指引，最常用的方式是考慮肝癌的侵犯程度及肝臟存留功能。治療上則是由治癒性(curative)治療方式先行考慮，接下去考慮是以栓塞為主的經導管治療，再來才考慮標靶治療及其他治療。治癒性療法，包括：外科之肝臟移植、手術切除及內科之射頻消融(RFA)及酒精注射(PEI)。肝臟移植的存活率最高，但有種種原因，台灣肝癌病人接受此等治療的人數並不多。手術切除也有較低的復發率，部份病人因條件受限或個人意願，沒能接受手術治療。內科治療的復發率，明顯高於外科治療，但有多元且能多次治療的優勢，對肝癌的病患仍有相當的好處。以下以高雄長庚醫院的肝癌資料，針對於未曾接受外科治療的肝癌進行分析，嘗試看出是否還有改進之處。

　　從2002至2012年間，本院肝癌資料庫共收錄病患5872人，其中未曾接受過外科治療的病患共4234人(72.1%)。在這些患者之中，確定在2年內死亡有2016人、2-5年內死亡有491人(A組)、存活超過五年以上者有259人(B組)。比較分析A,B兩組，嘗試了解介入治療與預後的關係，兩組間年齡、性別、HBsAg、anti-HCV、PT、血小板及ALT相當。而存活五年以上組，有統計上較高的比率之低AFP、高白蛋白、低膽紅素、低AST、Child A、較早BCLC期別。若以propensity score matching (PSM)所有上述既定無法改變因子，除BCLC分期外皆得到適當的1:1配對。比較配對後的兩組，治療方法並無差距，而是未曾痊癒及一年內復發的比率在B組較低(36.7% Vs 25.9%, p<0.001)。為後續擬將抗病毒治療及復發後治療納入分析。

　　局限於同質性高的BCLC stage 0，兩組分別有43人(38%)及69人(62%)，後者為多，既定不可變的變項皆無差異，未曾痊癒及一年內復發的比率在B組較低 (30.2% Vs18.8%, p<0.013)。PSM後，分析結果相近。在BCLC stage A，兩組分別有224人(64%)及128(36%)人，前者較多，在Child的相關變項、血小板及AST有差異，PSM後未曾痊癒及一年內復發的比率在B組較低 (37.5% Vs25.8%, p<0.005)。在BCLC B組，在BCLC stage B，兩組分別有154人(76%)及48(24%)人，前者為後者的三倍，兩組唯一有意義差別的是平均年齡前組多6.6歲，一年?復發仍是相關變項。在BCLC stage C，兩組人數分別是63人(82%)比14人(18%)，兩者相差四倍，兩組條件相當，早期復發仍是重要變數。

　　初步的分析顯示，僅接受內科治療不論在BCLC之0, A, B, C組皆有人能存活五年以上。較正既定不可變的因素之後，治療方式的影響不大，唯初次治療未能痊癒或一年內復發是最重要的因素。我們將再探討抗病毒治療及二次治療方式的選擇和結果在會中報告。