教育演講4:更年期治療之新指引

程 序 表

E4-4
Transdermal menopausalh hormone therapy
鄭碧華
嘉義長庚醫院婦產科

  2013 年賀爾蒙治療全球共識指出:使用口服性停經後賀爾蒙藥物的婦女,靜脈栓塞和缺血性中風的風險會上升,但絕對風險(absolute risk),在60歲前使用其實是相當低地,但觀察性研究指出 經皮膚吸收治療的停經後賀爾蒙風險相對更低。經皮膚吸收治療是投與路徑的改變,減少經肝傷害外,經皮膚吸收的女性賀爾蒙成份是人體天然estradiol (雌二醇),除了是停經相關血管舒縮症狀(vasomotor symptoms)最好治療方法,大量證據從北美更年期學會,內分泌學會,國際絕經協會,以及歐洲更年期和男性更年期學會更年期婦女的VTE所有的個人史或家族史的管理的具體準則的指引載:經皮膚吸收雌二 不增加靜脈血栓栓塞 或中風的風險,這可能是由於其較不啟動coagulation cascade,包括抑制凝血?生成和拮抗 蛋白C的活化導致; 對有子宮婦女合併micronized progesterone (微粉化的孕酮-天然黃體素), 有進一步降低了新發1糖尿病的發病率,2心肌梗塞的危險因素的發生率, 和膽囊疾病顯著風險較低證據,天然黃體素對血管,血壓呈現有益的影響,是故目前趨勢也顯現:經皮膚吸收治療的停經後賀爾蒙治療以蔚為停經後賀爾蒙之使用首選,尤其有不良既往史婦女。