教育演講9:旅遊醫學面面觀
Global view of travel medicine

程 序 表

E9-4
旅遊醫學與特殊目的體健檢-探親、工作與移民
Health checkup for specific need- visit, work and immigration
盧佳文
台大醫院家庭醫學部

  根據台灣觀光局資料統計,2013年國人出國人數統計約1105萬人次;隨著國際往來頻繁,除了旅遊、商務、志工等短期居留目的,探親、工作與移民的人數也逐年上升。相較於短期旅遊,探親、工作或移民者有更長的出國時間與暴露風險,飲食、水源與住宿方式也更貼近當地,不論是食物和水傳播疾病、血液體液傳播疾病、蟲媒疾病、寄生蟲等,在統計學上都有更顯著罹病率,在公共衛生與預防醫學的角色更形重要。據估計每十萬人次到開發中國家1個月以上,約有半數有健康相關問題,8%的人會就醫,約1%的人有無法勝任工作或需要緊急轉送回國等問題。針對此類特殊目地族群,應有更嚴謹的體健檢評估。
  此類特殊體健檢,除包含一般理學檢查、血液尿液分析、糞便檢驗外,通常包含結核菌素測試或胸部X光檢查、 疫苗注射要求等等。根據移入國家不同,必須注射或建議注射的疫苗可能包含,白喉破傷風百日咳疫苗、小兒麻痺疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、B型肝炎疫苗、A型肝炎疫苗、水痘疫苗、腦膜炎雙球菌疫苗等。若未曾接種過該疫苗或未罹病過,不確定時可以檢測血清抗體,抗體陰性者,出發前應施打疫苗,至疫區或是有特定目的群聚時更應施打。另外,牙科檢查、心理評估雖非例行性篩檢,但建議列入特殊體健檢項目。
  此類出國族群在旅遊門診除特殊體健檢,也應給予有慢性病史者個別諮詢衛教、個人用藥史;因長期在外,需提醒個案辦妥保險、海外就醫等相關事項,協助海外旅遊居留期間的健康照護。世界已經是一個地球村,探親、長期居留工作或移民者對移入國流行病學影響不容忽視,而這也是旅遊醫學、預防醫學中重要的一環。