專題討論14:青春期少女之照護與治療新進展
Health care for female adolescents

程 序 表

S14-2
青少女多囊性卵巢症候群
陳美州
台大醫院婦產部

  青少女與成年人之多囊性卵巢症候群的定義不盡相同。目前用於成年人的定義,主要符合以下三項中的任兩項特徵即可: 慢性不排卵、及雄性素過高的表徵及超音波顯示出有多囊性卵巢形態。然而在青少女,因為在正常的生理狀況之下,青春期的少女就會因為受到體內生長激素增加的作用,會有暫時性的高胰島素血症,所以在此時期較易有血脂肪異常及高雄性荷爾蒙的表現,包括青春痘及多毛等現象。但是這種生理性的異常數值在少女成年之後,大多會恢復為青春期前的數值,算是屬於青春期之過渡現象。加上初經來的頭兩年的月經週期有超過一半以上都是屬於無排卵的月經,所以初經剛來的前三年月經週期不規則應可視為正常現象。另外,因為年輕,高雄性素與生長激素的作用下,會有比成年人有較高比例的超音波所顯示之多囊性卵巢型態之卵巢。因此對於青少女之多囊性卵巢症候群的診斷,採取較嚴格的認定標準可能較適宜。罹患多囊性卵巢症候群的青少女如同成年人般,一樣會有較高罹患代謝症候群的風險。多囊性卵巢症候群的青少女之代謝症候群除了與其本身肥胖有關之外,也受到其體內高雄性荷爾蒙的影響。根據兩個追蹤多年的大型出生世代研究,也指出在青少女時期月經週期越異常,體內男性賀爾蒙濃度越高者,隨著年齡增長,成人後罹患多囊性卵巢症候群,不孕症,及代謝功能異常的機會越高。證明青少女時期的表現型,的確還是可以預測期之後多囊性卵巢症候群的發生。目前針對青少女之多囊性卵巢症候群的治療上是以謹慎保守為原則。良好飲食、運動的習慣、及體重管理,是最重要的。為了降低子宮內膜增生的風險及因高雄性荷爾蒙所造成的多毛,青春痘或是雄性禿等因而影響外觀,影響自信心和情緒時可以給予胰島素增敏劑,口服避孕藥,週期性的黃體素及抑制雄性賀爾蒙的藥物。不過要留意可能的副作用。