教育演講7:健康檢查常見的眼科問題 

程 序 表

E7-5
老年性黃斑部病變之預防與治療- 葉黃素的迷思
陳立仁
馬偕紀念醫院眼科

  老年性黃斑部病變是台灣老年人失明的主因之一,造成個人生活的不便與照顧上的負擔。近年雖有光動力療法與抗血管內皮生長素眼內注射之新發展,但其長期療效多數僅能維持現有視力改善空間有限,且費用昂貴,加上眼內注射施行不便與心理恐懼,現有治療不足以滿足老年性黃斑部病變病患與家屬的期待造就了其他療法發展的空間。
   現有維生素療法是切合台灣民眾以小搏大的心理與老年性黃斑部病變療法的不足,且維生素屬食品類,相對管制較藥物寬鬆因而造就葉黃素的蓬勃市場。
   老年性黃斑部病變之維生素療法是依據美國AREDS 與AREDS2兩項臨床試驗的結果.在AREDS試驗中維生素並沒有預防老年性黃斑部病變發生的效果,僅對於已發生老年性黃斑部病變的病患有減緩病變惡化速度的效果,且其劑量遠高於日常維生素所需的劑量其中脂溶性維生素有累積的顧慮故不建議於一般無病變民眾使用。
   葉黃素於AREDS2臨床試驗中並未收納正常之眼睛,葉黃素於正常眼之預防效果未經證實,目前僅建議食物中缺乏葉黃素之病人補充以減緩老年性黃斑部病變之惡化,但目前台灣所許可之每日30毫克高於AREDS2臨床試驗之10毫克也遠高於日常食物之含量非必要不建議長期攝取此高劑量葉黃素。