壹、醫療照護改革之契機與突破--改變中的醫療衛生服務型態
一、醫療服務量能回補:五大科人力
(一) 提高全民健保五大科別支付標準 (二)增加五大科住院醫師津貼
(三)合理調整五大科醫師訓練員額 (四)推動醫療糾紛處理法案立法及試辦生育事故救濟補償制度
(五)挹注五大科偏遠地區醫療資源
二、醫療人力及服務品質再造
(一)住院醫師納入勞基法?! (二)國外醫學學歷品質妥適把關 (三)醫院評鑑--突破以病床規模、科別設置之醫療品質分級
(四)醫療人力之投入及醫療品質的成本(醫院評鑑與健保給付競合)
三、過度專科化:家庭醫學、PGY program
貳、現行急診醫療服務之挑戰
一、急診壅塞問題
二、解決之道
參、健保改革
一、藥價調整導致之缺藥問題、藥價差
二、美國Obama Care健保改革( Patient Protection and Affordable,Care Act,
ACA)談ACA的背景、Accountable come organization(ACO)、優點、
2014後的困境
三、對臺灣的健保改革的啟示:
(一)檢討健保支付制度方向
健保給付低、DRG、區域整合、capitation、Medical Home
(二)投資預防保健
肆、照護制度的重塑
一、照護服務之整合
二、長照服務法上路
(一)建置長照服務網,充實量能發展在地資源
(二)透過增加誘因、專業定位、及職涯規劃與建立學、訓、用之培訓制度等四方面 充實長照人力資源
(三)透過政府與民間共同參與,完備各項長照法令訂定及程序
三、推動長照保險
(一)持續推動「長期照顧保險法」立法
(二)賡續國民長期照護需要調查,收集全國失能資料,納入長照保險財務及給付規 劃
(三)持續發展適用於全人口之長照保險多元評估量表,期使該評估工具更能反映國 人長期照顧需要,使服務資源能妥適利用
(四)開發長照保險訪視評估及失能等級判定之行動載具模組,以提升作業效率,並 先進行試辦
(五)進行長照保險13項給付之細部規劃
伍、醫藥衛生服務之體現
一、回歸基層醫療
(一)整合醫療服務(周全性、協調性與持續性的服務) (二)促進分級醫療及建立雙向轉診
二、重建醫病新關係
(一)社會企業責任 (二)醫療藍海與紅海
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