生物科技研習營
戰勝癌症

程 序 表

生-4.
微創、機械、影像:癌症手術新境界
林明燦 教授
台大醫院外科部

  現代化的手術室像個”電影院”,可以類似”邊打電動邊手術”,是非常吸引年輕人的地方。微創手術是當代外科手術的新趨向。外科醫生只需通過數個小傷口,便能把內視鏡及各種精密的操作儀器放入體內進行手術,從而替代傳統需要偌大傷口才能完成之手術。由於微創手術應用的器械相當精細,因此能減少因手術所導致的創傷及出血量,使病人在術後能較快地康復及較早出院,微小的傷口也可獲得較為美觀的疤痕、傷口的痛楚及感染的機會也因此而大大減少。更重要的是,兩者所達成的手術成果是相同的,並不會因較小的傷口而影響手術的廓清程度或預後。因此近年來,微創手術取代了大多數的傳統手術。
  機器手臂輔助微創手術的進展,是近年來另一個重大的突破,利用如同機器人般的手臂輔助,結合了三圍立體空間的視覺感官,讓手術技巧及手術者本身更臻高峰! 機器手臂可360度旋轉的功能,在加上多動向的彎曲手臂,過去極為困難的技巧,在機械工程的幫助之下,變得相對容易許多,因此,此類手術的方式,近年來被大力提倡。
  除此之外,有別於過去多孔式的腹腔鏡手術造成患者美觀上的困擾,近年來單一切口腹腔鏡手術,也逐漸發展茁壯。利用單一切口(大多在肚臍周圍),將所有的器械經由同一切口送入腹腔內進行手術,這樣的方式,在技巧上當然更為艱難複雜,幸而醫學工程的進步在機械手臂及影像系統進步的助力,讓單一切口手術得以壯大,患者也換得了一個僅僅在肚臍周圍幾乎看不出來的微小美麗傷疤。
  除了外科技術的進展,癌症手術過程中,惡性腫瘤的定位及淋巴結的轉移,也是相當重要的課題。近年,各種影像導航手術,讓手術者除了在術前評估患者病情之外,更能夠在手術中,藉由影像系統的引導,精確而完整的清除癌症可能擴及的範圍,達成更完善的手術廓清度。
  展望未來,在醫學、影像、電機等工程師及外科手術醫師的集思廣益,通力合作之下,微創手術的全新境界是指日可待且充滿前景的,歡迎有志年輕人加入這個極具發展潛力的團隊。