以勝任能力為導向的醫學教育(Competence-Based Medical Education, CBME)是近年來醫學教育改革的趨勢，CBME的好處是可以根據受訓者所需的勝任能力或核心能力(core competency)設計課程或學程，並強調訓練後的結果，而非單注重過程面的評估，如此可達成以學員為中心的教學與評估，教學的結果也可以落實在實務的操作與表現，並對社會大眾有更具體透明的教學呈現。然而，雖然世界各國近年來的推廣與發展，CBME仍普遍缺乏一套可信賴評估系統的架構與依據，對於不同職類訓練中的每個階段所應具備的訓練標準與里程碑並無明確而具體的描述。因此，CBME要能夠進一步推廣，除了核心能力架構提供醫療專業能力的評估基礎外，必須被落實在日常整合性的醫療行為中，過往Outcome Project成功將六大核心能力融入住院醫師訓練計畫的教學設計當中，但也發現在學員評核與訓練計畫評鑑中缺乏學員具體訓練成果的資料，難以佐證住院醫師訓練具體的成效，原因就在於缺乏針對這些核心能力的明確定義與進展時程，並落實在整合性的醫療活動中，因此師資也就無所適從，無法針對學員的訓練成效呈現具體的評估成果。為了讓CBME能夠從概念性的核心能力架構，落實在平時的臨床教學訓練評估中，許多醫學教育領域的學者及機構提出落實CBME的具體做法，其中，最具影響力及說服力的做法就是可信任專業活動（Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs）及里程碑計畫（Milestones Project）。前者是由荷蘭學者Olle ten Cate所提出，後者則是由美國ACGME所發佈。此演講將CBME的理論架構到最近的進展以及實踐的具體作法進行深入淺出的探討。