特別演講1:

程 序 表

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沒有包袱的醫療改革
林奏延
衛生福利部

 台灣醫療與健保制度的成就經常受到國際重要會議或國際媒體報導所讚揚,自1986年開始推動醫療網計畫,使醫療資源能合理分布並以提升在地醫療可近性為目標; 1995年實施全民健保,迄今覆蓋率超過99%,使全民皆能享有高品質、可負擔的醫療服務,民眾滿意度超過80%,為政府各項施政之首; 國民平均餘命從健保開辦之初的74.5歲增加至80歲,成人死亡率也從每千人131.4降至93.6。但是,近年卻面臨多項嚴峻挑戰,甚至有醫療崩壞之危機,如人口老化醫療利用率大幅上升、醫事人力過勞、醫師人力五大皆空、醫療糾紛增加及醫院暴力頻傳、缺乏分級醫療及相關轉診機制、居家醫療未整合、健保審查制度未透明等,儼然已至整體醫療改革之重要關鍵時刻。
 為扭轉醫療體系崩壞之頹勢,520新政府上台後即陸續推出多項攸關醫療永續的各項改革措施,亦大力擘劃未來改革藍圖,包括:明確宣示所有受僱醫師於108年9月納入勞基法,以改善醫師勞動條件保障其權益; 積極進行醫院評鑑改革,減輕醫院及醫護人員接受評鑑之行政負荷,回歸醫療品質與病人安全之核心價值; 就健保制度部分,更積極檢討健保區域與跨科整合醫療服務、專業審查公開具名等措施,致力於更合理、透明化的管理機制,並建立與所有醫療服務提供者的夥伴關係; 此外,將持續推動醫療糾紛改革,改善醫病關係並提升醫療品質; 強化社區與居家健康照護角色,並檢討適度調整健保定額部分負擔金額,以落實分級醫療與社區醫療整合照護服務; 提升偏鄉醫療照護品質,縮短健康不平等之差距。而這些政策無一不與民眾及從業人員權益相關,甚至影響到醫療體系之永續發展,必須廣納各界意見、審慎規劃並滾動調整。
  重大衛生醫療政策的推動,除了須要各項因應配套措施之外,更需仰賴中央與地方合作、公私部門協力,以及與各界的無礙溝通。台灣醫療體系正處於關鍵時刻,必須翻轉思維、創造革新,將臺灣的醫療體系向前延伸強化健康促進與預防醫學,往後連結長照與末期照護,結合醫療與社福,營造幸福的社會,共創全民健康福祉。