教育演講2:神經退化疾病分子影像診斷新進展

程 序 表

E-2-3
路易氏體失智症的神經分子影像
魏誠佑
彰濱秀傳紀念醫院神經科

  目前有10%至15%的失智症是屬於路易氏體型失智症(Dementia with Lewy bodies, DLB),占失智人口排名第二高,僅次於阿茲海默症 (Alzheimer's disease, AD),患者除了失智症,還會有巴金森氏症的症狀出現,而且非常容易出現視幻覺,有時因為發展太快,加上許多臨床醫師對此疾病不甚瞭解,經常難以診斷然,因而常被誤診為AD,巴金森失智症(Parkinson disease dementia, PDD) 或其他疾病,2017年6月已公佈第四版新的診斷標準 (Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies,Fourth consensus report of the DLB Consortium),其中在關鍵3個的指標性生物標記(indicative biomarkers)中,神經分子影像就占了兩項,包括基底核(basal ganglia)多巴胺轉運體(dopamine transporter) 降低與不正常的MIBG心肌顯像,另外在3個支持性生物標記(supportive biomarkers)中, 神經影像也占了兩項,包括電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)影像中顳葉內側結構相對保留與神經分子影像中後枕葉灌注代謝降低。為了達到準確的DLB臨床診斷,善用優化後的神經影像可讓臨床醫師精準達成DLB的診斷與進一步的治療。