教育演講3:多囊性卵巢症候群與代謝症候群之相關性
Association between polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome

程 序 表

E-3-4
Effect of visceral adiposity in women with PCOS
蕭國明
新光醫院

  多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome)是一種常見的內分泌代謝症候群疾病。多囊性卵巢症候群常會伴有不正常脂肪分佈,尤其是容易會有內臟脂肪(Visceral adiposity)堆積。所謂內臟脂肪即是指脂肪堆積在腹腔內,尤其是沉積在體內器官與軀幹之間,與皮下脂肪或橫膈肌脂肪不同。過多的內臟脂肪堆積也稱中心肥胖(Central obesity)。多囊性卵巢症候群女性除了容易有中心肥胖之外,也常會有血糖代謝異常、高雄性素症、胰島素阻抗、高血壓、心臟血管疾病、脂質代謝異常等問題。其原因都是與其體內有過多的內臟脂肪有關。傳統的BMI或腰圍(Waist circumference)已無法準確預估體內脂肪比例,內臟脂肪指數(Visceral adipo-sity index,VAI)相對的更能指出內臟脂肪及脂肪功能不良的問題。諸多文獻指出VAI是一個很好用的脂肪代謝異常的替代標記(Surrogate marker)。多囊性卵巢症候群女性相較於正常女性有比較高的VAI值,而肥胖多囊性卵巢症候群女性之VAI 又比瘦多囊性卵巢症候群女性來的高。多囊性卵巢症候群女性常伴隨有代償性胰島素過高症,文獻中報導約50–75%的多囊性卵巢症候群女性會有不等程度的胰島素阻抗,繼而發展成為第二型糖尿病及心臟血管疾病。多囊性卵巢症候群之胰島素阻抗的致病機轉與內臟脂肪有高度相關。此外,慢性低度發炎(Chronic low grade Inflammation)也被認為與多囊性卵巢症候群的病理機轉有關。而慢性低度發炎則與VAI有關。內臟脂肪會產生多種細胞激素(Adipocytokine),例如CRP, visfatin, Resistin, adiponectin, IL-6, IL-18, HGF等。這些細胞激素與慢性低度發炎、胰島素阻抗及心臟血管疾病有關。Adiponectin跟維持體內葡萄糖及脂質的平衡有關。多囊性卵巢症候群女性有比較低的adiponectin。Visfatin主要是由內臟脂肪所分泌的細胞激素,它具有類似胰島素降血糖作用及可促進脂肪組織的分化。VAI也與多囊性卵巢症候群女性之月經異常、多毛症及高雄性素症有關。過高的睪固酮會激發脂肪溶解,產生過多的游離性脂肪酸,進而加劇胰島素阻抗及高雄性素症的嚴重性,並且造成月經不規則。因此,VAI是多囊性卵巢症候群非常重要的一個指標。
  VAI可以用來評估多囊性卵巢症候群女性之代謝及生殖異常。