教育演講3:多囊性卵巢症候群與代謝症候群之相關性
Association between polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome

程 序 表

E-3-5
多囊性卵巢症候群之代謝異常與卵巢功能之關聯性
陳美州
台大醫院婦產科

  多囊性卵巢症候群是育齡期婦女非常常見的內分泌疾病,其對於婦女健康的影響,除了會造成日後代謝疾病增加的風險外,也會因為卵巢的排卵功能異常造成婦女月經異常,不孕,以及增加罹患子宮內膜癌的風險。
  多囊性卵巢症候群婦女特有的高雄性荷爾蒙血症,經由過去動物實驗已知會造成卵巢有多囊的變化,並且抑制排卵的發生。這樣的影響,在臨床上也可觀察到類似的現象:多囊性卵巢症候群婦女體內的雄性荷爾蒙濃度會直接正相關於其卵巢的體積以及卵巢濾泡的數目。而男性荷爾蒙本屬於會影響合成代謝的同化類固醇(AnabolicSteroid)的一種,因此會促進細胞生長與分化,造成肌肉與體重均會增加等現象。
  其對於不同性別的作用也不同,在女性會造成許多的代謝異常問題,如使膽固醇增加,脂肪肝,及血壓上升等。這些共同發生的情況因此被認為高雄性荷爾蒙因為與多囊有關所以會促進卵巢的功能,甚至是卵子的品質。但是事實真是如此嗎?
  我們的實驗發現,卵子的顆粒細胞經過雄性荷爾蒙處理過後,其細胞增生的能力會被抑制,且是藉由促進PPAR-r以及抑癌基因PTEN的表現來調控Akt的磷酸化,進而影響細胞週期使其細胞分裂減少,抑制濾泡的成長。再來肥胖本身的所造成的氧化壓力增加,也會使得卵巢局部發炎蛋白包括血鐵沈積增加,藉由氧化還原的壓力也會抑制濾泡的發育。藉由改善氧化壓力可以改善顆粒細胞的成長,也可能因此促進卵泡的正常發育。