教育演講2:ERAS 照護療程─手術全期治療的藍海策略
Enhanced Recovery After Recovery (ERAS) – One Blue Ocean Strategy in Perioperative Management

程 序 表

E2-5
ERAS guideline for multimodal analgesia
陳威宏
義大醫院麻醉部

  術後疼痛控制不佳會增加病患術後的併發症與延長住院天數,更甚者會影響病患對於醫療照護的滿意度。
  傳統上利用嗎啡類用藥來幫助止痛雖有一定成效,但是由於副作用大因此並不適用於所有的病患之病況,基於想要減少嗎啡類用藥於術後的使用,近幾年發展出Multimodal analgesia的概念,藉由作用在不同止痛機轉的藥物搭配中樞或周邊神經阻斷術,除此之外,更把照護模式提前於術前就開始,延伸到術中與術後來提供連續性止痛照護,藉以達到加成或是協同作用,提高整體病患的術後止痛成效。
  我們參考了ERAS學會以及美國疼痛協會(APS)協同美國麻醉醫學會(ASA)和美國區域麻醉醫學會(ASRA)的臨床指引,經過多次會議討論後制定了台灣自己的臨床指引,內容分成五大項包括:1.手術後多模式疼痛處置的通則 2. 手術後急性疼痛評估及監測治療中之不良反應 3. 全身性止痛藥物治療指引 4. 局部麻醉藥物合併神經阻斷術治療指引 5. 物理治療及認知行為治療指引,希望給予臨床麻醉醫護人員更清楚的方向,針對不同病患與術式,提供更為完整與全面的止痛模式和照護。