心律不整性昏厥是指因心跳過慢或心跳過快所引起的昏厥。因心跳過慢心律不整所引起的昏厥，主要包括，病竇症候群（sick sinus syndrome）與房室傳導阻滯疾病（atrioventricular block）。一般而言，在昏厥發生時，若有心電圖證實發生sinus arrest或sinoatrial block，或在發生心室上頻脈停止後，產生prolonged sinus pause而發生昏厥，這時裝置心臟節律器，有助於改善昏厥，但若昏厥發生時，沒有同步心電圖異常之佐證，那麼即使裝了心臟節律器，有可能再發生昏厥，這是因為病竇症候群常常合併迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)所致。在房室傳導阻滯疾病方面，心臟節律器主要用於治療和昏厥有相關之房室傳導障礙，許多觀察性的研究也證實，裝置心臟節律器可有效預防第三度（third degree AV block）或第二度第二型房室傳導阻滯（second degree type 2 AV block）患者，日後發生昏厥。在心跳過快不整脈方面，主要包括心室上頻脈（例如：paroxysmal supraventricular tachycardia、typical atrial flutter及ectopic atrial tachycardia），及陣發性心室頻脈（paroxysmal ventricular tachycardia）等，這些快速不整脈，若引起昏厥，第一線治療是心導管不整脈燒灼術。Torsade de pointes是一種特殊的多型性心室頻脈，常會進一步惡化為心室顫動（ventricular fibrillation）而引起昏厥甚至猝死，臨床上並不少見，常因藥物使用或電解質失常等因素造成QT過長，接著產生torsade de pointes，治療上第一步，必須馬上停用相關藥物與矯正電解質異常，若心室頻脈合併結構性心臟病(例如陳舊性心肌梗塞)，或合併左心室收縮功能不良（LV EF≤35%），則除了心導管電燒外，必須合併裝置植入型心臟整流去顫器（implantable cardioverter defibrillator），以預防猝死。