專題討論1:急性腦梗塞中風處置的新進展
Advances in Acute Ischemic Stroke Management

程 序 表

S1-2
Dual antiplatelet therapy in acute ischemic stroke
葉馨喬
臺大醫院神經部

  輕微缺血性腦中風或短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack)之後,約有3-15 %後續會再發生缺血性腦中風。Aspirin只能預防20%的復發性中風,而clopidogrel是作用於P2Y12的另一種抗血小板藥物,與aspirin併用理論上有加成的效果,然而可能增加出血風險。目前已有兩個大型的前瞻性、隨機分配、雙盲設計之臨床試驗,分別為CHANCE trial 及POINT trial,成功的證實aspirin與clopidogrel併用相較於單用aspirin,可顯著預防此類病人復發缺血性腦中風。CHANCE trial併用期為21日,追蹤90日以及長達一年,併用組皆無增加出血風險;POINT trial之併用期為90日,於90日之追蹤發現併用會顯著增加major hemorrhage及minor hemorrhage之風險。此兩個重要的臨床試驗,改變了臨床上對於輕微缺血性腦中風或短暫性腦缺血發作之治療策略,也暗示了併用aspirin與clopidogrel的長短可能是影響出血風險之關鍵之一。