專題討論5：急診醫學新進展

S5-1
急診精準醫學：急性肺水腫與肺炎的鑑別診斷與治療
李建璋
臺大醫院急診部
　　心臟衰竭病人是否合併肺炎，由於臨床上診斷的困難，往往導致抗生素使用的過度或不足。在所有臨床可用的生物指標中，降鈣素原(procalcitonin)無疑是表現最佳，實證最多，可以用於分辨細菌與非細菌感染的生物指標，抗生素並非對人體全無傷害，在2014發表，收集1600多名急診心臟衰竭急性發作病人的巴哈研究(BACH, Biomarker in Acute Heart Failure)發現心臟衰竭病人若降鈣素原濃度低依然處方抗生素，可能導致死亡率的上升。本演講將回顧證據，分析使用降鈣素原協助診斷心臟衰竭病人是否合併細菌性肺炎，進而指引合理的抗生素處方決策的證據基礎。